會陰側切術無法避免嗎？

Aly · 發(fā)表于 2009-2-25 08:54:37

　　自然產(chǎn)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時大多都會經(jīng)歷會陰切開術，然而生產(chǎn)時到底要不要執(zhí)行這項手術，贊成醫(yī)師與反對醫(yī)師各執(zhí)己見。會陰切開術是適當?shù)尼t(yī)療的處置還是過度醫(yī)療？

1.會陰切開術執(zhí)行時機？
2.會陰切開是常規(guī)步驟?
3.會陰切開術后縫合、如廁、拆線、何時恢復？
4.會陰切開術有啥后遺癥？
5.會陰切開術后保養(yǎng)須知
6.避免會陰切開的小妙方

Aly · 發(fā)表于 2009-2-25 08:55:10

　　身為孕婦的你，在生產(chǎn)前，有必要先了解這項手術的細節(jié)。根據(jù)報導指出，國內(nèi)婦女生產(chǎn)時，經(jīng)歷會陰切開術的比率將近７成，初產(chǎn)婦遭切開會陰的比率更高，近乎9成，如此高的手術率幾乎拿下世界之冠。　　　會陰切開術執(zhí)行時機？

　　什么是會陰切開術?

　　亞東紀念醫(yī)院產(chǎn)科主任林顯明指出，會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織，當嬰兒的頭快露出陰道口時，在會陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開會陰，使產(chǎn)道口變寬，以便利胎兒的產(chǎn)出，這就是所謂的會陰切開術。

　　執(zhí)行時機

　　宜蘭縣五結鄉(xiāng)衛(wèi)生所醫(yī)師鄭欽火表示，醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂等因素，然后再決定要不要施行會陰切開術；如果醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術。

Aly · 發(fā)表于 2009-2-25 08:55:54

　會陰切開是常規(guī)步驟?

　　究竟生產(chǎn)時會陰該不該切？一直是備受爭議的問題，部分持贊成意見的醫(yī)師認為，國內(nèi)婦女骨盆腔小、外陰較緊，會陰切開術有助于早點結束產(chǎn)程、預防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對意見的醫(yī)師則認為，自然生產(chǎn)本來就要慢慢來，只要多一點耐心等待，會陰的延展性自然會表現(xiàn)出來。但是不論正反雙方的意見如何有力，會陰切開術在某些不順利的生產(chǎn)過程中，的確扮演了重要的輔助角色。但是另一個問題的癥結點在于，這么高的手術發(fā)生率，實屬適當?shù)尼t(yī)療的處置，還是過度的醫(yī)療介入？在手術比例如此高的情況下，我們實在很難不去聯(lián)想，會陰切開術到底是協(xié)助生產(chǎn)的方式，或是被列入生產(chǎn)的常規(guī)步驟？有部分醫(yī)師認為生產(chǎn)時反正會陰都會裂，干脆先劃上一刀，這樣不但可以縮短產(chǎn)程，切開的傷口也比較平整、較好修補。

或許就是在這樣的想法下，會陰切開漸漸變成了國內(nèi)生產(chǎn)的常規(guī)步驟。但為人詬病的是，國內(nèi)婦女生產(chǎn)時被切開會陰通常不會被事先告知，在女性最痛苦的時刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往只能選擇被動的接受。

　　會陰裂傷的程度

　　分為四度

　　第一度：傷及陰道粘膜。

　　第二度：傷及陰道粘膜及黏膜下軟組織者。

　　第三度：傷及肛門擴約肌者。

　　第四度：傷及直腸粘膜。

Aly · 發(fā)表于 2009-2-25 08:56:44

　會陰切開術后縫合、如廁、拆線、何時恢復？

　　何時縫合？胎兒生出后，即可進行修補手術。

　　一般來說，二度撕裂傷才需要縫補傷口，但要視醫(yī)師判斷而定，有時雖然只有一度裂傷，但醫(yī)師認為有需要時還是會加以縫補。

　　如廁怎么辦？

　　(1)如果沒有造成嚴重撕裂傷，產(chǎn)婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清潔問題，以避免細菌感染。

　　(2)如果撕裂程度已經(jīng)影響到尿道（傷口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要導尿。

　　何時拆線？

　　林顯明醫(yī)師表示，會陰修補手術利用的是可被人體吸收的縫線，所以沒有所謂拆線的問題，一般來說，傷口約一星期左右就會愈合，但縫線被人體吸收的速度沒有那么快。

　　傷口多久才會恢復？

　　一般不嚴重的傷口約3~4天就不會痛了，而且陰道附近供血充足，只要沒有被細菌感染，大約一星期左右傷口就可以愈合了。

Aly · 發(fā)表于 2009-2-25 09:00:15

　會陰切開術有啥后遺癥？

　　對女性產(chǎn)后尿失禁的影響

　　鄭欽火醫(yī)師指出，無論生產(chǎn)時會陰是否切開，寶寶同樣都會經(jīng)過產(chǎn)道，至于會不會影響產(chǎn)后尿失禁的問題，其實和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關。如果生產(chǎn)過程長，寶寶待在產(chǎn)道的時間久，陰道被撐開的時間也久，就比較容易導致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這和會陰切開與否沒有絕對的關系。

　　對日后性交疼痛的影響

　　生產(chǎn)時撕裂的傷口會影響性交疼痛，是因為縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比，它是比較硬的纖維化組織，性交時，彼此牽扯就容易造成疼痛。如果會陰切開或撕裂的傷口較平整，修補后沒有愈合不良的疤痕，就不會有問題；反之，如果傷口亂七八糟，醫(yī)師又沒有修補好，在疤痕互相交錯牽扯下，就很有可能發(fā)生性交疼痛的狀況。

　　傷口對生產(chǎn)第二胎的影響

　　會陰部位的血液循環(huán)很好，血流量很充足，所以傷口愈合的能力非常好，不至于會影響到第二胎的生產(chǎn)。

Aly · 發(fā)表于 2009-2-25 09:00:56

　會陰切開術后保養(yǎng)須知

　　飲食：

　　1.多攝取高纖食物，以避免便秘。如果婦女產(chǎn)后便秘，在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。

　　2.養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。

　　3.多補充水分，每天喝足2000cc。

　　自我照顧：

　　1.如廁后沖洗：婦女生產(chǎn)完，大小便之后都應該用水沖洗會陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細菌感染。

　　2.保持傷口干燥：如廁、洗完澡后，用面紙輕拍會陰部，保持傷口的干燥與清潔。

　　3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開。

　　4.勿提重物：產(chǎn)后1個月內(nèi)，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。

　　5.避免性行為：產(chǎn)后6周內(nèi)，應該避免性行為的發(fā)生。

　　6.腫痛可用優(yōu)典：裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入優(yōu)碘坐浴，或用烤燈加快復原速度。（優(yōu)碘可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進血液循環(huán)）

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會陰側切術無法避免嗎？