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樓主: 心心媽媽
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關于胎停育的知識

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 樓主| 發表于 2009-4-26 08:58:01 | 只看該作者
如何防止胎停育的再發生?

   


     中醫藥歷史悠久,經數千年的臨床實踐積累了豐富的經驗。為中華民族的繁衍做出了重大的貢獻,中醫治療胎停育應在孕前開始調治,為日后孕期打好基礎,預防胎停育、流產、胎萎不長,漏胎等疾病的發生。


     對于有過流產的孕前期,中醫治療較西醫有明顯優勢,中醫可根據患者體質狀態進行有效治療,如固先天之腎,補后天之脾,調補氣血,使氣血暢旺,腎氣充實,以利于孕后胎有所系。有過胎停育史患者應在末次流產后避孕半年至一年,以中藥調治,使身體逐漸復原,若既往未做相關檢查可在此期間進行相關檢查,且注意測定,了解卵巢功能情況,并按中醫辨證用藥,以健脾補腎法,且根據患者自身情況選用補腎陰或補腎陽治療。并按周期用藥,排卵前適當加用行氣活血之郁金、丹參從而協助排卵,排卵后期可用淫羊藿、淮山藥、鹿角霜等維持黃體功能。中醫認為維系胎若之制,主要在于沖任二脈所固攝,沖為血海,任主胞脈,而沖任之本在腎,故維持腎氣的壯旺,保障氣血的充沛,是保證胎兒正常發育和防治流產的要素。而腎氣的充養,并非一朝一夕可以收效,故有過胎停育者,除外明顯染色體異常,雙發均患地中海貧血或女方子宮畸形等無法改善的因素,則應在再次妊娠之前,預先調治一段時間,方能保證順利妊娠。


     腎為先天之本,腎藏精,主生殖,胞絡系于腎。腎氣盛,天癸至,任沖通盛,月經才能按時而至,方有子。腎氣盛胎有所系,氣旺則胎有所載,血充則胎有所養,其胎自安。若素體稟賦不足,腎氣虛衰,沖任不固,則易發胎不安。且現代婦女多因事業而晚婚晚育,而《素問·上古天真論》指出,五七陰陽脈衰,面始焦,發始墮。30歲以后才考慮生育,易發胎不安。再有,如孕產前有流產史,且若屢孕屢墮,耗損精血,損傷腎氣,亦易發胎不安。導致胎停育的內在病機,不外關系腎脾、氣血、沖任二脈之耗損,而以腎氣虧損為主要原因。


     基于以上病因病機,我們認為健脾、補腎、填髓乃安胎之大法。對臨床上辨證多分為腎陰虛、腎陽虛、腎虛三經。若停經后出現腰酸腹痛或伴有陰道少量出血、口淡、面色蒼白、大便溏、舌淡苔薄白,脈滑細,則辨為腎陽虛。選用菟絲子、續斷、桑寄生、阿膠、黨參、白術、杜仲、熟地黃、白芍、蘇梗、甘草以補先天之腎,健后天之脾。若患者口干、大便干結、面赤唇紅,舌紅苔薄黃,脈滑略數,則辨為腎陰虛,選用菟絲子、續斷、桑寄生、阿膠、旱蓮草、女貞子、黃芩、竹茹、太子參、白芍、甘草以滋養肝腎。若患者口干口淡不明顯,大便正常、舌淡紅、苔薄白、脈滑,則辨為腎虛,選用菟絲子、續斷、桑寄生、阿膠、旱蓮草、黨參、白術、生地黃、白芍、甘草以陰陽兼補。
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 樓主| 發表于 2009-4-26 08:58:23 | 只看該作者
為什么我做了很多檢查,醫院告訴我一切正常,可還是在我身上發生了胎停育?

  


    中醫與西醫診療疾病所采用的思維模式不同,中醫治療疾病重視對人體功能性調治,所以中醫既治已病亦治未病。而西醫重視對人體器質性疾病的治療,若各項檢查正常則認為人體正常,無治療的必要,所以二者治療疾病各有所長。但人體是一個需各個臟器功能正常協同運行的機體,對其調治有時需看到將來。《靈樞·本神》說:“兩精相搏謂之神。”兩精,指男女雙方生殖之精,兩精結合之后成為胎元,胎元形成后,不斷演化成臟腑,形神具備的胎兒。《靈樞·決氣》云:“兩神相搏,合而成形,常先身生是謂精。”說的是兩種有生殖能力的物質即先天之精結合成為一個新的生命。《靈樞·經脈》云:“人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅而毛發長。” 所以一個健康寶寶的出生需父母雙方所提供的先天腎精優良,及形成受精卵后健康母體的充分孕養才可以。而胎停育是由于父母所提供的先天腎精有問題,或孕婦身體自身的不足而導致胎兒營養不足而無法正常生育。所以預防胎停育的發生應除西醫檢查外,重要的是要請中醫診治調理,自身體健,則必能孕育健康寶寶。
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 樓主| 發表于 2009-4-26 08:58:48 | 只看該作者
關于染色體異常及免疫抗體的問題


     


     染色體異常多導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常,數量上的異常可分為非整倍體和多倍體,最常見的異常核型為三倍體,而16三體又占1/3,常有致死性。21三體中有25~67%,13三體中有4~50%,18三體中有6~33%必然流產。其他有單倍體(4SX),四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。結構異常有缺失,平衡易位、倒置、重疊等。有專家用外周血細胞培養G顯帶核型分析技術對776例分娩畸形、死胎、習慣性流產患者進行檢查,結果提示異常核型25例,異常核型率3.2%,其中平衡易位攜帶者13例。另有專家報道染色體異常率為5.2%,其中32例為常染色體異常,占14.6%(32/219)。說明平衡易位是最常見的染色體異常。



     免疫抗體是做生殖免疫學檢查,包括抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體等的檢查,有條件可進一步做體液免疫學檢查,包括cD50,IgG,IgA,IgM等。由于女性這些抗體的存在而導致不孕、流產、胎停育等發生(需要指出的是在經期同房也是導致抗體產生的因素)。妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植,因胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母一胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。母體缺乏TxL抗原(又稱絨毛及淋巴細胞共同抗原)或母胎血型不合胎兒易受到免疫攻擊致流產、胎停育等。而缺乏早孕因子不能抑制致敏淋巴細胞對胚胎抗原的識別作用以及自身免疫抗體和抗母體一胎兒抗原破壞胎兒、胎盤組織均可致流產、胎停育等。此外抗精子抗體以及抗甲狀腺抗體等作用于滋養細胞也可導致流產、胎停育等。如過你有三次及三次以上胚胎早期停止發育的情況,應到醫院做免疫檢查。而三次以下的胎停不應忽略了你的腎功能是否強健,而盲目地去查抗體。腎強則精充,精充則卵子質量佳,可保受精卵質量,此外,腎強則保胞宮正常孕育胎兒。所以必要的中藥調補腎臟很重要。
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 樓主| 發表于 2009-4-26 08:59:21 | 只看該作者
發生過胎停育今后怎么辦?(2)


母體一方預防胎停育注意事項:[懷孕前及孕早期(12周之前)]

1.胎停前的信號:有少量流血(褐色偏多),腹痛,基礎體溫幾天內持續下降(孕早期三個月內一般是37度上下),早孕反應嘔吐、尿頻等突然消失或減弱。有以上癥狀出現要注意啦!B超是診斷胎停最好的方法。

2.胚胎停育的主要原因:一是生殖內分泌方面(包括黃體不足,多囊卵巢);第二是生殖免疫的問題;第三是子宮的問題;第四是染色體的問題;精子質量直接影響胎兒健康;

3.胎停育后再孕前3個月請注意:1、不可以在外面吃東西,吃家里煮的飯菜;2、喝白開水,不要飲用飲料和食品冷飲;3、不可以泡溫泉。

4.有一次胎停育就要做全面檢查,抗體檢查放在最后,重點放在黃體功能、TORCH和腎脾功能,改變不良生活方式。要把檢查的重心放在精子和卵子上面,通常空囊主要是由于精子質量不好,或受精卵受到強輻射造成的。

5.胎停育清宮來一次月經后即可去檢查(除外性激素六項檢查,或遵醫院醫生的意見)。如果兩次流產在同一月出現,則應及時服用中藥調治或到三甲醫院進行免疫治療。

6.胎停流產后要看中醫,前面的流產手術可能致沖任二脈不通,造成血不養胎。此外,除了懷孕前的調理外,自欲受孕的當月開始中藥調理以助卵泡發育、排卵、助受孕、受精卵種植、養胎、安胎保胎。

7.不要在胎停育3個月內再次懷孕,失敗的概率很高,建議6-12個月以后試孕(監測體溫、黃體功能、做女性激素水平檢測),姐妹們要把黃體功能放在檢查的第一位。

8.如果已經有了3次胎停育,并且已經完全排除了宮口松馳、子宮縱隔等問題后,還要進行必要的檢查,如有異常則需進行必要的治療使之正常。需要明確的是對有些抗體,有抗體不一定胎停育,抗體消除了也不一定就能克服胎停育,對抗體治療可以通過運動和中藥治療效果理想(TORCH及性激素六項、抗心磷脂抗體、白帶常規等必須查)。

9.曾有胎停育的姐妹還要注意:⑴千萬不要抱著僥幸的心理隨便試孕,很危險!⑵調節好自己的心態,多運動、聽音樂,培養樂觀的精神;⑶孕前檢查越詳細越好(夫妻雙方都要查),發現問題不要盲目悲觀,配合醫生積極治療。

10.有過胎停經歷的姐妹們保胎措施,最好要做到上次流產日期以后。排卵期推遲的,最好保胎到三個月半后,在醫師的指導下方可停止服用保胎藥物。

11.胎停再次懷孕需查性激素六項(月經第三天去),泌乳素偏高會造成胎停。孕酮最好在月經15以上,21以后更好。黃體不足建議服天然黃體酮及中藥調理。要調理好女性激素,攝取足夠營養,每天堅持20分鐘出汗的中速跑步(體質較虛者需在醫生指導下行適宜運動),每天一粒VE防止習慣性流產,懷孕早期每日服用維生素補品的婦女流產率比不服用維生素補品的低50%。

12.腎虛的人非常容易胎停育,喝中藥補腎。可吃以下食物增強腎功能:山藥、韭菜、枸杞、烏雞、大骨湯、豆制品、綠葉蔬菜,不要吃冷食!

13.子宮內膜不均勻會引起胎停育,去找個有經驗的大夫喝至少2個月中藥,2個月后再復查一次。

14.一般認為,胚胎的質量比較重要,60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的,是保不住的。所以夫妻雙方提供的精子、卵子質量很重要,姐妹們一定要督促自己的愛人做必要的檢查及進行適時必要的中醫中藥治療。

15.早孕階段,由于孕激素的作用,能夠使你的體溫保持在高溫狀態達16周之久。即使陰道見紅,出現了先兆流產的跡象,但是只要你體溫不降,就說明孕激素還保持在較高水平,保胎就極有希望。體溫下降了,危險程度就增加許多!先兆流產的治療原則當然是保胎,最主要的方法是臥床休息,避免刺激,禁止性生活,同時服用中藥湯劑安胎保胎。

16.高溫第七天測孕酮。如小于15就很有必要補充黃體酮,如果15-21較好,21以上非常好,平時可多吃豆類食品以鞏固。孕期要經常監測HCG、雌激素、孕激素。HCG在早期一旦下降,保胎將難以繼續。排卵后第15天HCG大于260,大多數可正常妊娠,小于260則會生化妊娠。

17.心情最愉悅的時候受孕成功的概率會大大提高。

18.低溫過渡到高溫的第一天同房,容易受孕且質量比較好。

19.孕7-8周最容易胎停,姐妹們要密切注意。另外盡量避免在同一個月受孕!

20.做陰道彩色超聲波就可以排除宮腔環境問題。

21.計劃目前懷孕的姐妹請注意:在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流產率就低,在排卵前要減少性生活并做好孕前準備—體質、心理、環境等準備。                                                                           

22.對胎停育的預防中醫中藥調治很重要。不能因為西醫檢查正常就不予重視、理會、治療,而發生再次胚胎停育的不良結果。所以,孕前必要的基礎調治及孕后安胎養胎調理是必要的
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