內(nèi)分泌和懷孕的23個(gè)問題

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 12:01:18

18.對于有生育要求多囊卵巢患者都有那些治療方法？　　

　季穎：多囊卵巢以后特別是雄激素增高，會(huì)造成臉痤瘡，身上汗毛加重，治療的同時(shí)還要查一下空腹的胰島素和卵巢，看有沒有合并其他的胰島素抵抗的問題，如果需要的話可以同時(shí)治療，如果沒有胰島素抵抗的話可以單純治療多囊卵巢。對于有生育要求的人說，在適當(dāng)?shù)闹委熤螅行У母淖兞诵奂に氐乃皆龠M(jìn)行促排卵藥物，促排卵藥物我們的經(jīng)驗(yàn)是首先采用口服藥物，如果效果不好的話再適當(dāng)?shù)牟捎冕槃┥踔两ㄗh做試管嬰兒。

　　我們需要強(qiáng)調(diào)的，作為懷孕來說，不光是女同志一個(gè)人的事，到我們這邊就診的好多病人都是知道自己月經(jīng)不好，希望來調(diào)理這個(gè)月經(jīng)，達(dá)到受孕的目的。但是我們經(jīng)常建議，在你檢查和治療的同時(shí)，男同志也要做一個(gè)常規(guī)精液的檢查，現(xiàn)在工作壓力大，有一定的環(huán)境污染的情況下，都有可能影響男同志的生育狀態(tài)。同時(shí)，如果有足夠的充分的試孕周期以后還沒有受孕，可能也需要檢查一下男女雙方有沒有存在抗體，強(qiáng)調(diào)的就是受孕不是一個(gè)人的事，兩個(gè)人應(yīng)該一起做積極的準(zhǔn)備，在調(diào)理好月經(jīng)之后進(jìn)行受孕。

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 12:01:35

19.多囊有沒有說早期、中期、晚期的說法嗎？　　

　主持人：多囊沒有說早期、中期、晚期的說法嗎？

　季穎：沒有，在沒有生育要求相對年輕的患者來說，我們目的就是治療到雄激素正常，可以停藥觀察，如果再次出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)再繼續(xù)治療，這就是一個(gè)反復(fù)治療的過程，但也不能是長期甚至是終生用藥，因?yàn)檫@個(gè)藥物長期適用有可能影響到內(nèi)臟器官的負(fù)擔(dān)，因?yàn)樗幬锒际峭ㄟ^肝腎代謝的，而且長期服藥也會(huì)給病人造成精神上很大的壓力，所以我們也是講適當(dāng)?shù)闹委煛６抑委煹那疤嵋彩怯幸粋€(gè)積極的生活狀態(tài)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，正常的飲食，這都是必不可少的，光靠吃藥是不行的。對于有生育要求的患者，我們盡量達(dá)到最后幫助受孕的宗旨目的，在有小孩沒有繼續(xù)生育要求的情況下，只要能夠達(dá)到定期的來月經(jīng)，沒有內(nèi)膜過渡增生甚至出現(xiàn)癌變的問題就可以了。

　　其實(shí)咱們國內(nèi)的病人一提到多囊卵巢需要吃口服避孕藥的時(shí)候，思想負(fù)擔(dān)會(huì)很重，因?yàn)楝F(xiàn)在咱們傳統(tǒng)來說，國內(nèi)的患者主動(dòng)接受口服避孕藥當(dāng)作避孕的方式這個(gè)比例是非常低的，實(shí)際在國外不是生病，女性經(jīng)常采用口服避孕藥來控制自己的月經(jīng)周期，在避孕的前提下控制自己的月經(jīng)周期，改善皮膚痤瘡之類的治療，所以現(xiàn)在咱們只要診斷疾病的時(shí)候，還是強(qiáng)調(diào)口服藥物治療，因?yàn)榇蠹乙宦犝f要吃激素類的避孕藥思想負(fù)擔(dān)都很重。

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 12:01:53

20.吃含的雌激素和孕激素避孕藥會(huì)發(fā)胖嗎？　　

　主持人：吃含的雌激素和孕激素避孕藥會(huì)發(fā)胖嗎？

　季穎：不會(huì)，我們真正意義上講口服避孕藥這種激素含的雌激素和孕激素都不會(huì)造成人們的肥胖，但是像每個(gè)人正常的生理周期，排卵之后產(chǎn)生孕激素，這種情況下個(gè)別病人就會(huì)出現(xiàn)經(jīng)前的食欲旺盛，吃藥以后也會(huì)出現(xiàn)這樣的問題。如果食欲旺盛不正當(dāng)?shù)目刂骑嬍常喑浴⒍嗪瓤隙〞?huì)胖，不是吃藥的問題，而是自己對自己生活調(diào)理和飲食控制不當(dāng)造成的后果。

　　大家吃口服避孕藥有一個(gè)誤區(qū)，現(xiàn)在大家最擔(dān)心的就是我想要小孩，我吃了口服避孕藥是不是再打算要孩子又要等好幾個(gè)月，這個(gè)口服避孕藥過去說停藥一段時(shí)間才能要小孩，是指過去口服避孕藥一個(gè)是劑量大，另一個(gè)有些成份對生育有影響，實(shí)際上現(xiàn)在的口服避孕藥都在更新，目前的避孕藥都是短期的口服避孕藥，劑量非常小，所以停藥以后只要來一次正常的周期，就可以把以前一個(gè)周期服用的藥物代謝掉了，下一個(gè)周期懷孕應(yīng)該是沒有太大問題。

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 12:02:33

21.多囊卵巢懷孕前要先治療嗎？　　

　網(wǎng)友：多囊卵巢懷孕前要先治療嗎？

　季穎：我們做B超的時(shí)候確實(shí)有些病人在正常的月經(jīng)周期下也會(huì)出現(xiàn)卵巢多囊樣的改變，所以像這種我們看多囊卵巢的第三條診斷，雄激素是否高，如果雄激素在正常范圍之內(nèi)，甚至是我們現(xiàn)在有時(shí)候根據(jù)病人月經(jīng)的情況，如果月經(jīng)周期也正常，雄激素只是輕度增高，我們也建議可以監(jiān)測排卵，看她能否有正常有效的排卵，不是說每個(gè)人都需要先調(diào)好月經(jīng)才懷孕。

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 12:02:54

22.多囊的治療復(fù)查一般是多長時(shí)間一個(gè)規(guī)律呢？　　

　主持人：一般情況，比如多囊的治療復(fù)查一般是多長時(shí)間一個(gè)規(guī)律呢？

　季穎：現(xiàn)在沒有一個(gè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，首先我們要進(jìn)行檢查的時(shí)候了解最先治療前一個(gè)雄激素的基本水平，根據(jù)每個(gè)大夫的用藥經(jīng)驗(yàn)，還有病人個(gè)體用藥以后的反應(yīng)，可能短則3個(gè)月、長到半年以上復(fù)查，至少要復(fù)查一次雄激素。

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 12:03:10

23.達(dá)因35怎么吃？還用吃什么藥物？　　

　網(wǎng)友：達(dá)因35怎么吃？吃完以后怎么辦？還用吃什么藥物？

　季穎：達(dá)因35這是常用的治療多囊卵巢的藥，吃的第一片應(yīng)該是月經(jīng)的1到5天之內(nèi)，否則吃的太晚不光不能控制好正常的月經(jīng)周期，還會(huì)影響避孕的效果，但是每天晚上睡前一天一片，不只是服藥規(guī)律，還可以減少吃藥之后的不良反應(yīng)。還要吃什么藥物就要根據(jù)自己的要求了。我們建議晚上睡前吃，藥在血里最高峰值的時(shí)候，可能在睡眠中減少不良的反應(yīng)。達(dá)因35吃藥以后可能會(huì)造成經(jīng)量減少，這個(gè)就屬于用藥的反應(yīng)，而不是說治療效果不好造成的，所以我個(gè)人意見，如果相對于特別肥胖的病人，希望正常就是相對量正常的話可以輔助一些中成藥，有活血化淤的作用。

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