孩子分心是不是注意力缺陷?醫生:確診需要盡早干預治療
摘要: 開學季，家長們的焦慮來自各個方面。其中，一些家長最擔心的就是孩子“站不定、坐不定，特別容易分心”的性子。 好動，是孩子的天性，注意力不容易集中也與年齡大小有關。有些家長以為，孩子注意力不集中只是 ...
開學季，家長們的焦慮來自各個方面。其中，一些家長最擔心的就是孩子“站不定、坐不定，特別容易分心”的性子。 好動，是孩子的天性，注意力不容易集中也與年齡大小有關。有些家長以為，孩子注意力不集中只是因為年紀小、學習習慣還沒養成；有些家長開始焦慮，孩子是不是有多動癥。 上海市兒童醫院兒保科副主任醫師王瑜指出，對于孩子的“分心”，家長不要急著貼標簽，也不能完全不當回事。如果孩子的注意力不集中對孩子的功能造成影響，例如影響到學習成績、干擾課堂紀律，影響到伙伴關系等等，應到醫院就診進行全面評估。如果確診是注意力缺陷，需要盡早干預治療。 5%兒童注意缺陷多動障礙 多動癥，學名叫注意缺陷多動障礙（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），主要表現為與年齡不相稱的注意力易分散，注意廣度縮小，不分場合的過度活動和情緒沖動，并伴有認知障礙和學習困難，智力正常或接近正常。 ADHD常見于學齡期兒童，但有70%的患兒癥狀持續到青春期，30%的患兒癥狀持續到成年期。ADHD常共患學習障礙、對立違抗障礙、情緒障礙及適應障礙等，對患者的學業、職業和社會生活等方面產生廣泛而消極的影響。目前，該病的病因和發病機制尚不確定，主要是由多種生物學因素（遺傳因素、環境因素）、心理因素和社會因素所致的一種綜合征。 注意力缺陷是多動癥的一個癥狀，目前大概有5%的孩子存在注意力缺陷的問題。王瑜醫生解釋，并非所有注意力不集中的的孩子都是多動癥。也不是家長、老師覺得孩子注意力不集中，就是注意力缺陷。在臨床上，要確認孩子是否存在注意力缺陷問題，需要的專科醫生的評估，而不是憑感覺。 “有些家長覺得孩子注意力不集中，有多動癥，但實際上孩子在學校挺好的，學習成績也不錯，那就不是注意力缺陷。如果孩子因為沒法集中注意力影響到功能，例如學習成績不理想、或者波動大，家庭作業完成地很慢，擾亂課堂秩序，建議到醫院就診。”王瑜說。 在兒童醫院注意缺陷多動障礙專病門診中，的確有一部分孩子是老師建議家長帶來看病的。家長常有的問題是：孩子玩的時候挺用心的，就讀書的時候會分心，應該不是注意力缺陷，只是沒興趣吧？ “注意力分成主動注意和被動注意。”王瑜醫生解釋，玩游戲不分心是因為游戲本身就具有吸引人的特質，屬于“被動注意”。但讀書不一樣，讀書需要孩子發揮主觀能動性，主動集中注意力，這是“主動注意”。這時候，有注意力缺陷的孩子就沒辦法做到。即便他有這個想法，但大腦可能也不聽他使喚。 不建議自主用藥 雖說，現在確診注意力缺陷后首選藥物治療，但王瑜醫生并不贊成家長自主用藥。 臨床上也遇到過一些家長，孩子還沒帶到醫院看過，藥倒是已經吃過不少次。尤其是考試前，為了讓孩子集中注意力，能在考試中正常發揮，就給孩子吃藥。雖然，偶爾吃一兩次藥不會有大問題，但要注意的是，孩子容易分心并不都是注意力缺陷的問題，一些其他神經系統的疾病，也會導致注意力不集中。 如果家長認為孩子注意力不集中，正確的做法是到專門的科室做檢查，確定原因后再考慮怎么治療，而不是自行用藥，以免掩蓋了其他疾病的可能性，耽誤治療。 說到藥物治療，不少家長會擔心藥物的副作用，以及是否會形成藥物依賴。針對這個問題，王瑜醫生坦言，注意力缺陷的藥物治療方案的確是一個長期的過程，但這并非依賴，而是“必要”。就好像近視眼一樣，眼鏡必須戴，因為不戴就看不清。注意力缺陷也是如此，有些孩子因為大腦前額葉發育不成熟、神經遞質失衡，導致注意力難以集中。這種情況下，目前可以改善的方法就是藥物。 當然，有三分之一的孩子在青春期后，隨著大腦發育完善，注意力缺陷這個問題會自行改善。 “可這就變成一個被動等待的過程，青春期前落下的又如何補上？”王瑜醫生認為，在藥物沒有嚴重副作用的前提下，以此改善孩子注意力缺陷的癥狀并無不妥。是否需要用藥，醫生會有一個專業的判斷。一般用藥的孩子，一年后會再做評估。 當然，藥物治療之外也可以做一些輔助治療，包括行為矯正訓練、父母、教師培訓、心理咨詢輔導等。“兒童醫院兒保科醫生每個月都會為多動癥兒童家長的家長做健康講座，告訴家長是什么原因讓孩子多動、注意力不集中，多動癥的表現和危害，多動癥的藥物治療和家庭干預等等。”王瑜醫生說，多動癥的治療是一個長期的過程，需要醫生、家長、老師共同參與，大家共同努力，讓孩子健康快樂地成長。 |