一天心臟早搏3萬次 9歲女孩趕暑假作業趕出心臟病
摘要: “太感謝了，我們家孩子病治好了，也不影響上學！”今天一早，小月（化名）及家人離開浙江省人民醫院出院時，向心內科主任、主任醫師王利宏等醫生護士表示感謝，讓一家人提心吊膽好一陣的女兒的心臟病終于治愈了 ...
“太感謝了，我們家孩子病治好了，也不影響上學！”今天一早，小月（化名）及家人離開浙江省人民醫院出院時，向心內科主任、主任醫師王利宏等醫生護士表示感謝，讓一家人提心吊膽好一陣的女兒的心臟病終于治愈了。 趕作業疲勞，心跳如脫韁野馬 “快開學了，由于身體不好，拉下了暑期作業，日趕夜趕，結果心臟病又犯了，一天心臟早搏飚至3萬次，太嚇人了！”小月家人一臉緊張向王利宏主任訴說。 家住杭州的小月，今年9歲，兩個月前感冒了，發熱鼻塞流涕。小孩子嘛，還是活蹦亂跳，一段時間下來，小月的感冒癥狀消失了，卻患上了“心慌病”，經常感覺心悸難受。 到醫院一檢查，發現其患有頻發室性早搏。雖然正常人也會出現早搏的情況，但小月的早搏很少見地24小時竟有3萬多次室性早搏，占了總心跳次數的三分之一。如此頻發的早搏可能會對小月心臟的結構和功能造成不良影響。開始，醫生給予抗心律失常藥物治療。 沒想到，趕作業疲勞等因素，8月下旬小月心臟野馬奔騰般“發瘋”再次卷土重來， 藥物難以控制了。“我們分析，其感冒時，很可能病毒侵入，在心臟留下個‘疤痕’， 抗心律失常藥物治療一來效果不理想，二來長期的藥物治療存在很多副作用，因此建議小月接受射頻消融術來根治早搏。且早治愈也不耽誤學業。”王利宏主任說。 8月底，小月住進了浙江省人民醫院。 “雞蛋”上動手術高難度精細活 “一個人的心臟大約就是自己拳頭的大小，而一個9歲大的小女孩心臟也就比大的雞蛋大不了多少。”這種高難度的手術讓王利宏主任感到是一場硬仗，也是一種挑戰。為此王利宏主任領導的心電生理團隊專門進行了研究分析，最終確定了一個穩妥的手術方案。 兩天前，小月被推進了心導管室，家長們則在門口焦急的等待。雖然王利宏主任做過非常多的室早射頻消融，但卻也有些壓力：“孩子太小，心臟也很小，想在‘雞蛋’大小的心臟里尋找到產生早搏的病灶，導管操作需極其精細，小小的心臟心臟極其嬌嫩，手術中發生心臟穿孔的可能性也比成人大得多；再者，孩子的心臟還在發育階段，心臟里的傳導電路往往位置淺表且嬌嫩，稍微不慎的操作就有可能造成不可逆的損傷。” 手術開始，王利宏主任操作導管在小小的心臟里小心翼翼移動，尋找病灶，動作精細到要仔細看才能發現他手部的動作；一旁配合的助手護士和電生理技師也是凝神靜氣，不敢發出大的聲響，怕影響了王利宏輕柔的操作。讓醫生護士欣慰的是，術前擔心小月會在手術中吵鬧（局麻，小患者頭腦清醒）增加手術風險則成了多余，她表現出了令人吃驚的勇敢和乖巧，始終完美地配合著手術。 手術已到關鍵時刻，王利宏找到了病灶所在，經幾分鐘的“射擊”（放電消融），早搏被成功被消除，可以說一槍定乾坤。又經半小時觀察，心電監護上一個早搏都沒再出現。至此，王利宏主任及醫生護士們露出滿意的笑容，因為他們清楚，高難度的手術圓滿成功。 “能上學嘍！” 小月也很開心，術后她延綿一個多月的難受一掃而光，終于可以回到同學們中去了。 身體嚴重透支的年輕人心臟易“發瘋” 王利宏主任介紹，早搏是過早搏動的簡稱，是一種提早的異位心搏，按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種，其中以室性最常見。早搏可發生于正常人，但心臟神經官能癥與器質性心臟病患者更易發生，像冠心病、晚期二尖瓣病變、心肌病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等。此外，有些藥物如洋地黃等也會引起早搏。 情緒激動，神經緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙飲酒等，都是早搏發生的重要原因之一，現代都市中青年人，多有這類不同程度的習慣；而被透支的虛弱機體，一旦遇到病毒侵襲，如病毒性感冒等，就會加速病程發展乃至摧垮身體。 “頻發的早搏可致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此誘發或加重心絞痛或心力衰竭。正常人和無器質性心臟病患者的各類早搏，一般不需特殊治療。有癥狀者宜解除顧慮，注意休息，學會自我放松，戒煙，戒酒。大多數人都能通過改善不良生活習慣，來減少早搏的發生。” 王利宏主任說，對早搏、房顫等患者近2000例手術分析，年輕人大約占七成，其中不乏不把醫生的話不當回事，從輕癥拖到危險境地，最終需要射頻消融手術來解決。 “研究發現，即使原先沒有基礎心臟病，如果24小時早搏次數長期超過1萬次，就會導致心臟增大，心功能減退，這些病人還是需要積極的治療，尤其是合并基礎心臟病的患者，有可能演變為致命性室性快速心律失常。因此，起源于特殊部位的早搏，如右室流出道（指心臟三尖瓣口到肺動脈這一段），在一線藥物治療無效時，需考慮射頻消融治療。”王利宏主任提醒說。 |