尿毒癥媽媽剖腹產不足3斤女嬰
摘要: 22歲的東莞產婦謝煥桂前天晚上在廣州剖腹產女。和其他產婦不同，小謝因患尿毒癥而接受血液透析治療近七年，用醫生的話講，能成功受孕已屬“奇跡”，平安誕下寶寶更加不易。 記者獲悉，透析治療時間如此之久仍 ...
22歲的東莞產婦謝煥桂前天晚上在廣州剖腹產女。和其他產婦不同，小謝因患尿毒癥而接受血液透析治療近七年，用醫生的話講，能成功受孕已屬“奇跡”，平安誕下寶寶更加不易。 記者獲悉，透析治療時間如此之久仍能受孕生產的病人此前在國內尚無報道。如今腎病發病率走高，年輕透析患者往往不敢結婚生育。小謝的故事或許令不少病人燃起希望。 不過，醫生表示，小謝的懷孕生產之路充滿風險，隨時可能母子俱危，不鼓勵尿毒癥患者盲目地冒險生育。如果成功受孕，必須全程由高水平團隊對其進行嚴格的醫學評估和監控。 昨天下午，躺在暨南大學附屬第一醫院血透中心病床上的小謝盡管有些虛弱，但難掩初為人母的喜悅。前天傍晚，懷孕不足34周的她提前剖腹產女。由于體重僅為1.47公斤，屬于早產低體重兒，寶寶馬上被送入新生兒科進行監護，需繼續接受血透治療的小謝還沒親眼見到朝思暮想的女兒，只能通過看老公手機拍攝的女兒照片來“解饞”。 小謝12歲時患上慢性腎炎，2005年因發展為尿毒癥，在東莞一家醫院定期進行透析。治療期間，她與在東莞打工的河南男子陳龍常交往。去年，她在體檢中意外發現已懷孕22周，兩人隨即于去年11月領了結婚證。當地醫生勸她打掉孩子，否則可能母子俱危，但她執意要把孩子生下來。 女嬰體重不足3斤 就這樣，她一邊堅持每周透析五至六次，一邊耐心地等待腹中寶寶長大。直到今年1月19日，懷孕32周的她轉院到暨南大學附屬第一醫院待產。 前天下午，彩超監測顯示胎兒活動減少，血流量降低。醫生立即為小謝實施剖腹產。令醫生長出一口氣的是，寶寶盡管營養不良，體重不足3斤，但出生不久就正常排尿15毫升，顯示腎功能正常。 “她的情況太特殊了：無尿近七年，基本喪失腎功能。像這種情況，我們一般建議病人不要保(孩子)。”暨南大學附屬第一醫院產科副主任醫師蔣學風說，人體產生的毒素靠腎臟代謝，腎功能衰竭導致透析病人懷孕成功的幾率只有尋常人的1%。即使有了身孕，發生流產、死產的風險也比較高。 蔣學風說，有些女性懷孕后出現急性腎功能衰竭，通常醫生都會建議流產，而腎功能衰竭病人懷孕的情況極為少見。目前，國內僅報告過一例血透兩月后成功懷孕的案例，像小謝這樣做透析近七年仍能懷孕，可以稱得上“罕見”。 “尿毒癥病人懷孕過程中的風險極高，母子隨時有生命危險。”該院腎內科主任尹良紅教授說，透析時常會出現血壓降低的情況，普通病人尚且會暈厥，何況小謝腹中還有寶寶。為避免病情波動，進行血透的病人要控制“干體重”，而懷孕時隨著寶寶的發育，孕婦的體重通常要增加10~15公斤，這也增加了媽媽病情惡化的風險。 另一個問題是，由于媽媽體內毒素水平高，寶寶可以說一直浸在毒素里長大，而且小謝體內的臍動脈、胎盤均比尋常人要細小，導致寶寶營養不良，發育情況比實際胎齡要小兩三周。 該院醫務部主任蔡湛宇說，鑒于小謝病情太過特殊，醫院組織了由八個相關學科專家參與的搶救小組。入院時，產科專家認為，小謝的孩子還不到34周，不能太早進行剖腹產，否則會留下很多后遺癥。 但是，小謝的身體已經無法承受兩個人的代謝，她體內的毒素水平達到了600單位，而正常人僅為100。為了給寶寶爭取時間，在臨產前，小謝接受了特殊治療：每天高強度大流量透析4小時，使用的透析液也是醫生特別配置的。“我們給她用了高鈣、高鉀、高糖的透析液，保證寶寶得到足夠營養。”血液透析中心護士長李佛蘭說，醫院安排高年資護士看護她，以避免透析時出現意外情況。 生產后兩個小時和昨天早上，小謝連續出現血壓升高、心衰、血鉀升高等險情，經及時透析后才轉危為安。醫生說，她還要面臨產后哺乳等問題，必須對病情嚴密監控。 病友為其捐款 “我怕(懷孕)對她有風險，但她堅決要生，說(孩子)是我們愛情的紀念。不管以后怎樣，我不會放棄她。”小謝的老公陳龍常比她大20歲。他說，小謝是在自己最潦倒的時候來到他身邊的。當時在東莞經營的廢品回收公司破產后，前女友離開了他，而家在東莞當地的小謝到他開的小店打工，兩人因此譜出戀曲。他說，給女兒起名叫“夢祺”，因為“媽媽生病，希望女兒能一生健康吉祥”。 住在隔壁床的一位77歲阿婆，做透析18年，得知小謝醫療費有困難，向她捐款500元。“在我們這里做透析的病人有3%~5%是沒有生育的。” 血液透析中心護士長李佛蘭說，一些已婚未生育的女患者得病后被迫與丈夫分手，她們的痛苦以及對孕育生命的渴望，是健康人難以理解的。不過，醫生主張尿毒癥患者不要冒險生育。 |