法國每年有超過五百萬人口接受HIV病毒篩查
摘要: 除了病毒篩選普及程度的提高和參與的衛生部門的增多，易感人群對艾滋病篩選接受程度的提高，也是感染篩選制度在早期得以成功的重要原因。這得益于法國社區的矯正工作人員和社會工作者，在應對易感人群的復雜問題時 ...
| 除了病毒篩選普及程度的提高和參與的衛生部門的增多，易感人群對艾滋病篩選接受程度的提高，也是感染篩選制度在早期得以成功的重要原因。這得益于法國社區的矯正工作人員和社會工作者，在應對易感人群的復雜問題時，有著較為豐富的經驗，有能力積極地開展輔導服務。 艾滋病毒感染者(HIV)和艾滋病患者（AIDS）能活多少年？這是一個沒有明確答案的問題。短則幾個月，長則幾年或十幾年。人們對于艾滋病的常見認識一度是：患上艾滋病就意味著死亡，艾滋病等于“超級癌癥”。在上世紀九十年代初，哪怕是在醫療條件最好的國家，艾滋病患者的存活年限最長的只有七年，在醫療條件落后的非洲國家，患者存活概率自然相對低得多，往往在感染病毒后的很短時間內，因為免疫系統缺陷導致的各種并發癥而死亡。然而，隨著醫療條件和醫療水平的提高，人們逐漸意識到，得了艾滋病不等于被判處“死刑”、立即執行，最不濟的就是“死緩”；“無期徒刑”也成為越來越普遍的可能情況。 1996年之后，由美籍華裔科學家何大一提出的“雞尾酒療法”，明顯地改觀了艾滋病毒感染者的預期壽命。應用于臨床后，有70%~80%的病人體內病毒隨著治療下降，科研同時證明這些感染者的平均預期壽命可達二十四年，這便意味著艾滋病毒攜帶者的存活年限可能比癌癥病人還要長得多。隨著“雞尾酒療法”中配方藥物的持續改進和升級，艾滋病已經在國際上被公認為不再是“迅速死亡的絕癥”；反之，只要能采取合理的藥物治療，它便有望成為如糖尿病、心腦血管病一般的“慢性疾病”。 盡管“雞尾酒療法”成效顯著，但也有著不可避免的局限性主要表現在對早期艾滋病病人相當有效，但對中晚期患者的幫助不大，因為這些病人的免疫系統已被艾滋病毒不可逆性地破壞了。而且這些中晚期病人住院后，往往會增加罹患肺結核等多種傳染病的風險，加重醫療系統的經濟負擔。因此越來越多的資金投入，從艾滋病的治療轉向對艾滋病感染者的篩查和早期治療，打響篩查艾滋病的公共衛生戰役。 以法國為例，每年有超過五百萬人口接受HIV病毒篩查，約占總人口的百分之七，篩查普及率位居歐洲第二，僅次于奧地利。這么高的艾滋病毒感染者的篩查率，不僅得益于政府的大力倡導和免費的疾病篩查費用，也得益于形成了一套“日常普遍篩選”和“目標人群重點篩選”相結合的疾病篩查制度。 首先，對艾滋病毒感染者的篩查納入日常體檢，在自愿接受的基礎上，成為與“驗血”、“驗尿”一樣的普通篩查。這種篩查強調了初級衛生保健部門的作用，目的是通過日常的、常規的化驗，防止一般人群的感染和發病。在任何一個專科醫生那里，或是在大學負責預防醫療的部門、計劃生育教育中心、母嬰保健中心，都可以由醫生主動建議或是病人請求而獲得篩查服務。尤其在患者報告有發燒、消瘦、頭痛、肌肉無力、口腔潰瘍、腸胃紊亂等綜合癥狀時，全科醫生應當及時提出篩查建議并提供相應的服務。 其次，對易感人群采取積極的、定期的疾病篩選，其中包括了常與男性發生性關系的男性(MSM)、在過去一年中有2個或2個以上性伴侶的人、注射性吸毒者(IDU)、從撒哈拉以南非洲地區或加勒比海地區等艾滋病高發區來的人、性工作者和性伴侶為艾滋病毒感染者的人。衛生部門對這些“目標人群”給出了非常具體的篩選頻率：例如，有多個“同性伴侶”的男性、注射性吸毒者和來自艾滋病高發地區的人群，每年必須至少接受一次艾滋病毒篩選，其他的易感人群也建議保持相當的頻率。對于其他可能成為潛在艾滋病毒“并發癥”或受害者的人群，如乙肝、丙肝病毒的攜帶者、肺結核患者、計劃懷孕或做過妊娠終止的婦女、強奸受害者和正在關押的囚犯，也都被列為建議重點篩查的對象。 除此之外，所有的社會衛生機構都把抗擊艾滋病、“早發現、早治療”，作為工作的職責范圍。篩選艾滋病不是“免費和匿名篩查中心(CDAG)”一個部門的工作范疇，不僅全科醫生在篩查體系中充當重要的“顧問”角色，獨立的實驗室和化驗機構也本著高度的職業精神，把“艾滋病毒感染”作為進行病理報告綜合分析的相關要素。 除了病毒篩選普及程度的提高和參與的衛生部門的增多，易感人群對艾滋病篩選的接受程度的提高，也是感染篩選制度在早期得以成功的重要原因。這得益于法國社區的矯正工作人員和社會工作者，接受了大量行為技巧和知識技能上的培訓，在應對注射性吸毒、性虐待、性依賴、同性戀恐懼癥等復雜問題時，有著較為豐富的經驗，有能力積極地開展輔導服務。 |