輔助生殖技術(shù)服務(wù)出現(xiàn)非法銷售促排卵藥物等混亂現(xiàn)象
摘要: 近日衛(wèi)生部和總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合召開的有關(guān)會(huì)議上指出,目前輔助生殖技術(shù)服務(wù)市場出現(xiàn)非法銷售促排卵藥物、非法買賣卵子等混亂現(xiàn)象。不孕不育癥如何規(guī)范治療再度引發(fā)公眾關(guān)注。目前不孕不育患者治療的現(xiàn)狀如何?不孕 ...
| 近日衛(wèi)生部和總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合召開的有關(guān)會(huì)議上指出,目前輔助生殖技術(shù)服務(wù)市場出現(xiàn)非法銷售促排卵藥物、非法買賣卵子等混亂現(xiàn)象。不孕不育癥如何規(guī)范治療再度引發(fā)公眾關(guān)注。目前不孕不育患者治療的現(xiàn)狀如何?不孕不育造成的主要原因是什么?試管嬰兒是否可以大量推廣使用……針對(duì)這些公眾關(guān)注的焦點(diǎn)問題,記者近日采訪了省內(nèi)有關(guān)專家。 10對(duì)夫婦至少有1對(duì)不孕 “據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,目前我國有育齡人群約2.3億人,其中有近1000萬不孕不育癥患者,而且每年以數(shù)十萬的速度遞增。”山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任唐蓉說,也就是說,我國每10對(duì)育齡夫婦中就有1對(duì)面臨生育問題。但是據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),眼下不孕癥患者的就診率仍然很低,僅約為14%。 唐蓉說,不孕不育患者增多有多方面原因,主要和生育年齡推遲和不潔性行為、不恰當(dāng)?shù)娜斯ち鳟a(chǎn)或藥物流產(chǎn)等增多有關(guān),“值得強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是現(xiàn)在年齡大、繼發(fā)性不孕逐年增多,尤其是白領(lǐng)一族,年輕時(shí)忙著打拼事業(yè),避孕或懷孕后人工流產(chǎn),30歲以后甚至更晚才想到要孩子,可這時(shí)錯(cuò)過了最佳生育年齡,而且工作壓力及迫切要孩子的心理壓力也大,就會(huì)導(dǎo)致生育能力降低。” 省中醫(yī)生殖中心主任連方也表示,目前生育年齡推遲是不孕不育的重要原因,她說,“女性最佳的生育年齡在25歲到30歲之間,最遲可推遲到35歲前,但許多患者都超過了35歲。” 連方說,35歲后,卵巢功能開始衰退,卵子老化,子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病發(fā)生幾率增加,這些都可能導(dǎo)致不孕不育。“太晚生育還會(huì)增加?jì)雰夯温?也會(huì)增加妊娠母親的風(fēng)險(xiǎn)。” 此外,環(huán)境污染、酗酒吸煙等也嚴(yán)重影響了男性精子的質(zhì)量。“二三十年前,男性的精子量一般是6000萬/毫升才合格,現(xiàn)在2000萬/毫升就算是"好漢"了。”已經(jīng)從事生殖專業(yè)30年左右的連方感嘆說,人類的繁衍能力有所下降。 不規(guī)范治療將小病治成大病 “具體到每對(duì)夫婦不孕不育的原因可能千差萬別。”山東省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖科主任孫偉介紹說,造成不孕不育的原因主要有幾大類。一是卵子、精子生成類,二是輸卵管、輸精管障礙類,三是遺傳造成的先天發(fā)育不足以及自身免疫因素等。 而具體到每項(xiàng)原因可能又有許多種致病因素。“比方女性的排卵障礙,很多因素都可以引起。”孫偉說,有些致使排卵障礙的原因在現(xiàn)在的科技條件下還查不清楚,“就像多囊卵巢,可能既有遺傳因素,又有環(huán)境因素。” 盡管如此,她表示患者也不用擔(dān)心。“其實(shí)有些病因查清楚了對(duì)治療也起不到多大作用。”她繼續(xù)以多囊卵巢為例說,經(jīng)過染色體檢查,可能會(huì)發(fā)現(xiàn)是哪段基因的問題,但這對(duì)治療沒有直接的幫助。“這種患者通過現(xiàn)在的干預(yù)手段完全可以要個(gè)孩子。” “為了進(jìn)一步規(guī)范我國不孕不育的診斷與治療,我們山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院作為牽頭單位,聯(lián)系全國范圍內(nèi)的專家進(jìn)行討論、會(huì)審制定的《不孕(育)癥診斷》國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),已于2012年12月順利通過了標(biāo)準(zhǔn)審查委員會(huì)的審批,有望近期發(fā)布推廣應(yīng)用。”唐蓉說,如何規(guī)范檢查、診斷不孕不育,制定規(guī)范的治療路徑,是讓患者少走彎路的關(guān)鍵。 有不少不孕不育夫婦本來問題不大,但是由于進(jìn)行了不規(guī)范的治療會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。“比如有的女性卵巢問題,到有些醫(yī)院后不經(jīng)過仔細(xì)檢查就上了手術(shù)臺(tái),在卵巢上打孔治療,其實(shí)這種治療很容易引起并發(fā)癥,導(dǎo)致輸卵管粘連等問題。”孫偉說,其實(shí)對(duì)于排卵障礙造成的不孕問題,中西醫(yī)結(jié)合是個(gè)不錯(cuò)的辦法,中藥調(diào)理,西藥促排。 目前看試管嬰兒是健康的 雖然試管嬰兒可以圓不少夫婦要孩子的夢(mèng),但也有不少不孕不育夫婦擔(dān)心:“試管嬰兒是不是自己的孩子?”“試管嬰兒會(huì)不會(huì)不健康啊?” 對(duì)此,唐蓉表示,在接診中確實(shí)有許多患者存在這樣的擔(dān)心。她解釋說,有資質(zhì)進(jìn)行輔助生殖技術(shù)的機(jī)構(gòu)在做試管嬰兒時(shí),均嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)范和規(guī)定,衛(wèi)生行政部門也會(huì)定期對(duì)這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查(校驗(yàn)),以保證實(shí)施該技術(shù)的安全性。 對(duì)于試管嬰兒是否健康,唐蓉說,諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C給試管嬰兒之父,這就說明了這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟,也是對(duì)試管嬰兒的充分肯定。但這些技術(shù)應(yīng)用的時(shí)間畢竟較短,是不是對(duì)嬰兒一點(diǎn)影響都沒有,她則表示還需要時(shí)間和相關(guān)研究來進(jìn)一步檢驗(yàn)。 唐蓉說,要做試管需要具備嚴(yán)格的臨床癥狀,不是患者要求就會(huì)給他們做的。據(jù)介紹,衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范規(guī)定,試管嬰兒主要適用于女方因輸卵管因素造成精子與卵子遇合困難；排卵障礙；子宮內(nèi)膜異位癥；男方少、弱精子癥；免疫性不育等。 “患者二十七八歲時(shí),如果不孕不育還可以用藥治療、觀察效果,但如果是年齡大了,卵巢功能低下,還是應(yīng)該盡早采取輔助生殖技術(shù)。”齊魯醫(yī)院不孕不育診療中心主任鄧曉惠說,根據(jù)診療規(guī)范,對(duì)一些大齡患者,他們會(huì)適當(dāng)放寬輔助生殖技術(shù)的指證,“女性35歲后,輔助生殖技術(shù)的成功率會(huì)下降,40歲以后成功率就比較低了。” 對(duì)于患者關(guān)注的試管嬰兒成功率,據(jù)唐蓉介紹,由于各個(gè)生殖中心的技術(shù)成熟度不同,成功率也會(huì)上下浮動(dòng),他們醫(yī)院的成功率平均在50%左右,影響成功率的因素很多,其中關(guān)鍵的一點(diǎn)是年齡,年齡越大成功率越低。 為要雙胞胎做試管嬰兒不可取 在省城多家有資質(zhì)的生殖輔助中心,記者看到,幾乎每天都是人滿為患。雖然大部分都是患有不孕不育的夫妻,但也有個(gè)別健康夫妻想通過試管嬰兒懷個(gè)雙胞胎。 “聽說做試管嬰兒能生雙胞胎,所以想來問問。”在省中醫(yī)生殖與遺傳中心,記者碰到了來自聊城的張先生,“聽親戚朋友說,不少人做試管都懷上了雙胞胎。” 對(duì)此,鄧曉惠表示,她在門診中也確實(shí)碰到過這樣的患者,想通過這種方式來生雙胞胎。 據(jù)悉,進(jìn)行試管嬰兒時(shí)為了受孕,一般規(guī)定35歲以下可放兩個(gè)胚胎,35歲以上可以放三個(gè)胚胎。因此,試管嬰兒的雙胞胎比率確實(shí)要高于自然懷孕。 “但是,做試管嬰兒并不是想做就能做,它有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥。”鄧曉惠說,對(duì)于那些企圖通過這種方式生雙胞胎的健康夫婦,是不會(huì)給他們做手術(shù)的。 其實(shí)對(duì)于不孕夫婦,專家也不鼓勵(lì)懷雙胞胎。“懷雙胞胎其實(shí)有很大的風(fēng)險(xiǎn)。”唐蓉說,懷雙胞胎容易造成早期流產(chǎn)、畸形兒,且嬰兒死亡率、早產(chǎn)率都高。“雙胞胎早產(chǎn)率要比單胞胎高10%,早產(chǎn)兒很容易伴隨各種發(fā)育不全帶來的疾病,而且要在溫箱里呆很久,花費(fèi)也很大。此外,生雙胞胎也會(huì)增加母親的危險(xiǎn),孕婦易患妊娠高血壓、產(chǎn)后出血等。” |