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康 堯；小兒發燒如何處理？？
哪些原因會引起嬰兒發燒
引起小兒發燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：
一、外在因素：
小兒體溫受外在環境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。
二、內在因素：
生病、感冒、氣管炎、喉嚨發炎或其他疾病。
三、其他因素：
如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。
發燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。小兒科主任王德敏醫師表示，醫師對于發燒，在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只看到疾病外表，如發燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。殊不知醫師治病，首重病因的發現及能完全治愈的方法，而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下，會讓發燒癥狀持續表現出來，以探尋內在真正的病因。因此，他提醒愛子心切的爸媽，切記不要一味的要求醫師退燒，去治療發燒癥狀，而是應遵從醫囑，準確的找出引起發燒的真正原因，對癥下藥。
嬰兒發燒不會“燒壞腦子”寶寶一發燒，父母親之所以會立即抓狂，不外乎是存在一個傳統觀念，認為孩子發燒會燒壞腦子。小兒科主任王德敏醫師表示，發高燒本身，是不會使“腦筋變壞，智能變差”的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背后的原因沒有區分清楚。其實，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。她一步強調，嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發燒時家長只要知道如何處理，至于診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。
根據統計，不論是什么原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血癥的可能性比較高，應特別警覺。至于腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發燒才可能達到如此高溫。
王德敏主任說，因為發燒本身不至于傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。分析發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。不過，多數醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水分蒸發，更是惡性循環，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發燒，引起傷害是不必要的。
民間錯誤嬰兒退燒觀念和方法
綜觀上述論點，家長應該要有正確的態度，將發燒當作一種警訊。小兒神經科主任王德敏醫師表示，發燒是因各種疾病引起的身體防衛性反應。研究顯示，身體負責吞食細菌的白血球，在體溫升高時 (38℃～39℃)其吞食能力加強。因此當小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時，運用各種可能的方法，要把體溫立即降到正常范圍，并非明智之舉。因為這樣可能降低病童本身的抵抗能力。
有些父母會使用民間流傳的一些退燒方法，例如冷水或酒精拭浴來為孩子退燒，這是不適當的。宋文舉主任指出，寶寶發燒時燙熱的皮膚突然碰到冷水或酒精，寶寶反應會很劇烈，可能會造成抽搐；而酒精的氣味又會使幼兒昏睡，像喝醉了一般。
此外，傳統老一輩的“寒到”的觀念，造成一般誤以為發燒時必須多穿衣服，王德敏主任強調，其實剛好相反。他說，發燒時全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大，散熱效果最好，假使能將過多的衣服剝除，大量身體的熱可經由寬松清涼的外表排除，體溫很容易下降。
真正嬰兒發燒危險的信號
王德敏主任強調，寶寶發燒病理原因可大可小，嚴重者敗血癥、腦炎腦膜炎、心肌發炎等，不處理會導致殘廢或死亡；輕者只是輕微感冒，不理它也會自己好。但這中間的差異若非專業人員實難判斷，有時更須借助檢驗技術才能確實區別。
寶寶發燒，父母固不必大驚小怪，卻也不能掉以輕心，導致病情不可收拾。父母應學會如何有技巧、有知識、有智慧的面對它。當小孩子發燒時會合并其他的表現：如心跳加速、呼吸加快，身體感覺極度不舒服，有食欲不振全身無力的現象，幼小一點的嬰兒不會說話，甚至變得躁動哭鬧不安。此時，適度的處理，使體溫不要太高是合理的，尤其具有發熱痙攣或先天性心臟病的嬰幼兒，更是需要。
本文指導醫師 康 堯兒科推拿門診 主任醫師 王德敏
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發表于 2013-7-18 10:01:42
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