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冬季一轉冷，呼吸道感染、咳嗽的患兒就會擠滿了各大醫院的兒科門診。感冒不治療也能自愈，但咳嗽卻往往成為呼吸道感染后遺留下來最難治療的癥狀，纏綿不愈。專家認為，咳嗽只是一個癥狀，“五臟六腑皆可令人咳”，對咳嗽要尋找病因，針對病因給予合理治療。家長不宜隨意給孩子服用鎮咳藥，尤其是含有“可待因”成分的鎮咳藥，其具有明顯的成癮性。
小兒咳嗽近半數為感冒后咳嗽
“在呼吸科門診有40%-50%的患兒是感冒后咳嗽，常見于半歲以后的嬰兒和學齡前兒童。”醫生說，“一般來講，感冒在一周之內能自愈，但遺留的咳嗽卻往往會持續時間比較長，如果咳嗽持續3-8周可考慮感染后咳嗽，可能與許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎衣原體等有關。”
慢性咳嗽只是一個癥狀，臨床上要盡可能明確引起慢性咳嗽的病因。鄧力認為，兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同，而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別，比如在嬰兒期(小于1周歲)主要是呼吸道感染、肺發育異常、胃食管反流、肺結核等引發咳嗽。幼兒期(1-3周歲)則主要是呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、氣道異物等原因引起咳嗽。
專家認為，對于超過8周的慢性咳嗽，一般應常規胸X線片檢查，依據胸X線片正常與否，決定下一步的診斷性治療或檢查。
兩種“特殊咳嗽”家長易疏忽
在臨床上，有兩種咳嗽容易被家長疏忽，常常是自行到藥店買藥服用后效果不好才來就醫，耽誤了病情。其一是因氣道異物吸入后引起的咳嗽，這是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發現，有70%的氣道異物吸入后，患兒表現為咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入異物之后的咳嗽，通常表現為陣發性劇烈嗆咳，也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫，異物一旦進入小支氣管以下部位，可以無咳嗽，即所謂進入“沉默區”，更加難以發現。
另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘，這是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。不少家長見孩子咳嗽就給止咳糖漿，劉女士就發現自己的兒子總是早晚咳嗽，有時較劇烈，平時精神好，食欲算正常。她就到藥店買××念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，一天2-3次，已經一個多星期了，咳嗽一直不見好轉，只好去看醫生，結果診斷是咳嗽變異性哮喘。
專家認為，一般持續咳嗽超過4周，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣后出現刺激性干咳，經過較長時間抗生素治療無效。這個時候就要考慮是咳嗽變異性哮喘，多數情況下是需要吸入小劑量的糖皮質激素聯合支氣管擴張劑。
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發表于 2013-6-7 14:34:15
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