新媽媽謹防子宮脫垂

lulumama · 發(fā)表于 2008-9-22 09:45:33

　　重癥子宮脫垂陰道過度松弛者不宜用托。

　　（四）放托方法：先將手洗凈，病人半臥于床上或蹲在地上，兩腿分開，一手握托柄，將托柄靠近會陰肛門處，使托盤取水平位進入陰道。如為橢圓形托，須使托盤的窄端先進入陰道口內，逐漸將托柄向上旋轉，使托盤全部進入陰道內，再轉動托柄使其彎度向前。

　　（1）子宮托的放入　（2）子宮托放入后

　　（五）取托：睡前用手指捏住托柄，邊向外拉邊向肛門一側壓抵，托盤即自陰道滑出。可用溫水洗凈托，拭干后，包好以便再用。

　　（六）應用子宮托的注意事項：

　　1.必須教會病人自己放托和取托，并囑病人每晚取出清洗。老年人無性生活者也宜每隔2～3天取出，清洗后，再放入，以免放置過久，陰道發(fā)炎；如以托柄、托盤磨擦，可使陰道壁發(fā)生潰瘍，形成陰道疤痕環(huán)，而使子宮托嵌頓，甚至發(fā)生托盤壓迫性壞死，穿通膀胱或直腸形成尿瘺，糞瘺。

　　2.初上托者在大便時，須用手扶托柄，以免掉出，或先取托，大便后再上托。用托久，子宮逐漸上升后，大便時即不致掉出。

　　3.上托后1、3、6個月各復查一次。因上托后，子宮頸、陰道壁水腫及角化消失，脫垂程度減輕時宜及時更換較小號的托，以免每次按放取出困難或引起托盤嵌頓而不能取出。

lulumama · 發(fā)表于 2008-9-22 09:45:58

　　（七）子宮托的并發(fā)癥及其處理：最常見者為子宮托嵌頓。老年人陰道上皮萎縮、脆弱，不耐磨擦，且老年人無性生活，雖囑其要經常取出清洗，但病人自覺用托后無不適，常不執(zhí)行，經一至數月時間，陰道受托盤摩擦，脫皮、潰爛，而后又愈合成一狹窄環(huán)，使托嵌頓。日久發(fā)生壓迫性壞死，托盤自陰道進入膀胱內，形成尿瘺，或向后壓迫直腸，引起壞死，托盤進入直腸形成直腸陰道瘺。如發(fā)見子宮托嵌頓，應及時行手術，切開疤痕環(huán)，將托取出。如已發(fā)生尿瘺或糞瘺，應先取托，待局部炎癥完全控制后，再行修補術。

　　如托盤已嵌入膀胱內，須經腹或由腹膜外切開膀胱取托，如局部無炎癥者，可同時進行瘺孔修補；如局部有炎癥時，則待炎癥治愈后再修補。托盤穿入直腸者，則可用手指探入肛門鉤取，一般無困難。

lulumama · 發(fā)表于 2008-9-22 09:46:22

　　二、手術治療

　　須根據子宮脫垂的發(fā)病機理及解剖方面的變化，在選擇手術術式時應考慮以下情況：

　　（一）脫垂的部位及程度。

　　（二）子宮的位置及大小、宮頸有無肥大或延長及其程度。

　　（三）肛提肌裂隙的寬度及彈性。

　　（四）患者的年齡和身體一般情況。年老體弱者難經受復雜手術。

　　（五）是否需要保留生育功能。如已有小孩而在生育期年齡者，應考慮絕育問題。

　　（六）是否需要保留性生活功能。

　　（七）有無并發(fā)張力性尿失禁。

lulumama · 發(fā)表于 2008-9-22 09:46:39

　　手術方式雖很多，主要可歸納為下列幾種：

　　（一）縮短松弛的主韌帶，以改進子宮的支持力量。

　　（二）糾正子宮形態(tài)異常。如子宮頸已延長肥大者，必須切除部分子宮頸，以恢復宮頸正常長度。

　　（三）縮短恥骨膀胱宮頸筋膜，加強前陰道壁的支持力。

　　（四）縫合恥骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的會陰體。

　　常用術式為陰道前后壁修補，會陰修補及部分子宮頸切除術，操作較簡單，效果較好，適用于大多數子宮脫垂者。其次為經陰道子宮切除，陰道前后壁修補及會陰修補術。

lulumama · 發(fā)表于 2008-9-22 09:47:07

　　預防

　　多年來，婦幼衛(wèi)生工作迅速開展，各地建立了五期保健、產假等婦女勞動保護制度，大力提倡計劃生育，子宮脫垂已很少發(fā)現，今后仍應繼續(xù)加強預防措施，更進一步減少該病的發(fā)生。

　　一、積極開展科學接生不斷提高接生員技術水平，及時縫合會陰及陰道裂傷，正確處理難產。

　　二、大力宣傳產褥期攝生推廣產后運動，在產后3個月內要特別注意充分休息，不作久蹲、擔、提等重體力勞動。注意大小便通暢，及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。哺乳期不應超過2年，以免子宮及其支持組織萎縮。

　　三、作好婦女勞動保護工作根據婦女生理特點、體質、年齡及農時季節(jié)、農活、工種等具體情況，合理安排和使用婦女勞動力。

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