3.胎頭娩出  當胎肩通過會陰時，胎頭矢狀縫銜接于骨盆入口左斜徑或橫徑上，并沿此徑線逐漸下降，同時胎頭俯屈。當枕骨達骨盆底時，胎頭向母體左前方旋轉45°，使枕骨朝向恥骨聯合。胎頭繼續下降，當枕骨下凹到達恥骨弓下緣時，以此處為支點，胎頭繼續俯屈，使頦、面及額部相繼自會陰前緣娩出，隨后枕部自恥骨弓下娩出。

　　【臨床表現】

　　根據兩下肢所取的姿勢分為：

　　1.單臀先露或腿直臀先露（frank breech presentation） 胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節直伸，以臀部為先露。最多見。

　　2.完全臀先露或混合臀先露（complete breech presentation） 胎兒雙髖關節及膝關節均屈曲有如盤膝坐，以臀部和雙足為先露。較多見。

　　3.不完全臀先露（incomplete breech presentation）以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的，產程開始后轉為足先露。較少見。

　　孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸，常導致子宮收縮乏力，宮頸擴張緩慢，致使產程延長。

　　對母體的影響  胎臀形狀不規則，不能緊貼子宮下段及宮頸，容易發生胎膜早破或繼發性子宮收縮乏力，使產褥感染與產后出血的機會增多。若宮口未開全強行牽拉，容易造成宮頸撕裂甚至延及子宮下段。

　　對胎兒的影響  胎臀高低不平，對前羊膜囊壓力不均勻，常致胎膜早破，臍帶容易脫出，臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至死亡。由于后出胎頭牽出困難，可發生新生兒窒息、臀叢神經損傷及顱內出血。

　　【診斷】

　　1.臨床表現  孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸，常導致子宮收縮乏力，宮頸擴張緩慢，致使產程延長。

　　2.腹部檢查  子宮呈縱橢圓形，胎本縱軸與母體縱軸一致。在宮底部可觸到圓而硬、按壓有時有浮球感的胎頭；在恥骨聯合上方可觸到不規則、軟而寬的胎臀，胎心在及左（或右）上方聽得最清楚。

　　3.肛門檢查及陰道檢查  肛門檢查時，可觸及軟而不規則的胎臀或觸到胎足、胎膝。若胎臀位置高，肛查不能確定時，需行陰道檢查。陰道檢查時，了解宮頸擴張程度及有無臍帶脫垂。若胎膜已破可直接觸到胎臀、外生殖器及肛門，此時應注意與顏面相鑒別。若為胎臀，可觸及肛門與兩坐骨結節連在一條直線上，手指放入肛門內有環狀括約肌收縮感，取出手指可見有胎糞。若為顏面，口與兩顴骨突出點呈三角形，手指放入口內可觸及齒齦和弓狀的下頜骨。若觸及胎足時，應與胎手相鑒別。

　　4.B型超聲檢查  能準確探清臀先露類型以及胎兒大小、胎頭姿勢等。