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一日，我上門診，一個(gè)老太太拄著拐杖走了進(jìn)來，她微笑著對(duì)我說：“大夫，我今天掛了你一個(gè)號(hào)，這次不是給孫女看病，而是專門來給你說聲謝謝。2周前我聽了你的建議，停止了孩子睡前喝奶的習(xí)慣，我孫女的嗓子發(fā)炎不治而愈了，真的謝謝你，要不是遇見你，我孫女還得不停的吃藥啊。”
老太太的一翻話讓我非常感動(dòng)，但同時(shí)再次驗(yàn)證我的建議是正確的。老太太的孫女曾經(jīng)就愛反復(fù)嗓子發(fā)炎，做過很多檢查也未發(fā)現(xiàn)什么大的問題，就是愛嗓子發(fā)炎。后來她來找我看病，老太太說孩子吃了一個(gè)月的消炎藥嗓子還沒有好，我了解到孩子有睡前愛抱著奶瓶睡覺的習(xí)慣，早上起來嘴里很難聞。于是我建議她把所有的藥物都停掉，同時(shí)停掉睡前喝奶的習(xí)慣。于是那個(gè)孩子的疾病不治而愈了。
我在臨床工作已經(jīng)十多年了，經(jīng)過我的觀察，我發(fā)現(xiàn)身邊不少反復(fù)呼吸道感染的孩子有個(gè)共性，那就是睡前喝奶，這是個(gè)非常不好的習(xí)慣。小孩子的咽喉要道是個(gè)容易藏污納垢的地方，如果護(hù)理不當(dāng)，就容易導(dǎo)致孩子反復(fù)呼吸道感染，而睡前喝奶正是增加了呼吸道感染的機(jī)會(huì)。為什么這樣說呢？這是因?yàn)閮和厥獾慕馄噬斫Y(jié)構(gòu)決定的。一方面嬰兒鼻咽及咽部相對(duì)狹小，且較垂直，雖然扁桃體具有一定的防御功能，但是牛奶是很好的細(xì)菌培養(yǎng)基，當(dāng)孩子喝完奶后，殘留的奶漬很容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，加之兒童各器官相距很近，如年幼兒耳咽管較寬，短而且直，呈水平位，因此，嗓子發(fā)炎發(fā)炎不說，還可能并發(fā)中耳炎等。?
另一方面，大家都聽說過胃食管反流這個(gè)名詞吧。新生兒期和2歲以下兒童特別多見，占60～70%以上，但大多屬于生理性的，臨床上很少會(huì)出現(xiàn)不適癥狀。但是如果睡前喝奶就容易讓本來需要休息的消化系統(tǒng)再次工作起來，加重胃食管反流，嚴(yán)重時(shí)就容易引起胃食管反流病，反流的胃酸會(huì)刺激呼吸系統(tǒng)發(fā)炎，臨床上典型癥狀除了會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如納差、反食、上腹痛等，非典型臨床表現(xiàn)還會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀如呼吸暫停、喉支氣管炎、喘息、喘鳴、反復(fù)肺炎、慢性咳嗽、聲音嘶啞以及鼻竇炎等。但是目前兒童胃食管反流診斷手段有一定侵入性，臨床科研上缺乏敏感性、特異性和準(zhǔn)確性高的相應(yīng)問卷篩查技術(shù)所以，真正被診斷出來有胃食管反流病的孩子很少，許多孩子被誤診為反復(fù)呼吸道感染。
所以，我經(jīng)常對(duì)有睡前喝奶并且愛生病的孩子家長(zhǎng)提幾條建議：1，如孩子小，還不好改變睡前喝奶的習(xí)慣，那就要注意喝完奶給孩子喂幾口白開水漱口。2，盡量把喝奶時(shí)間提前一個(gè)小時(shí)，不要抱著奶瓶睡覺。3，對(duì)大一點(diǎn)的孩子，可以通過講故事講道理來分散孩子習(xí)慣喝奶的習(xí)慣。
對(duì)反復(fù)呼吸道感染的孩子，家長(zhǎng)們注意自我觀察評(píng)估一下，如經(jīng)常清晨起來孩子嘴里有異味或經(jīng)常有便秘和消化不良的情況，一定要盡快改變不良的飲食習(xí)慣，讓孩子吃好還要睡好，早日讓孩子從反復(fù)感冒中脫離出來。如改變了壞習(xí)慣,孩子仍然愛反復(fù)感冒,那就要去醫(yī)院好好檢查一下原因了 |
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發(fā)表于 2010-6-25 22:24:47
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