妊娠糖尿病患者孕育健康寶寶三要素

beebee · 發(fā)表于 2007-11-17 22:53:25

調(diào)節(jié)飲食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途徑，但是這并不意味限制飲食。一般情況下，妊娠期糖尿病患者懷孕早期需要的熱量和孕前大致相同。到懷孕中期后，每周應(yīng)增加熱量3％～8％，其中碳水化合物占一半，主要以谷類、豆類為主；蛋白質(zhì)占1／4左右，以牛奶、豆?jié){、禽、蛋、魚(yú)為主；脂肪占1／3；每天補(bǔ)充鈣劑1000～1200毫克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克，以防止孕婦出現(xiàn)合并妊娠高血壓，避免胎兒發(fā)育畸形等。　　日前，在醫(yī)院婦產(chǎn)科的妊娠門診，筆者接診了一位被確診為妊娠糖尿病的孕婦。她對(duì)筆者說(shuō)：“自從被確診為妊娠糖尿病后，我?guī)缀跏裁炊疾桓页粤恕Ｎ抑捞悄虿∫拗骑嬍场⒖刂蒲牵盒枰獱I(yíng)養(yǎng)，我該怎么辦?血糖控制在什么水平合適?胰島素的劑量如何調(diào)整?除常規(guī)孕檢外，我還應(yīng)注意哪些特殊檢查?”這些問(wèn)題是許多妊娠糖尿病患者所關(guān)注的焦點(diǎn)，為此，本文著重從以下三個(gè)方面加以說(shuō)明。

　　飲食是基礎(chǔ)，限食不可取

　　調(diào)節(jié)飲食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途徑，但是這并不意味限制飲食。一般情況下，妊娠期糖尿病患者懷孕早期需要的熱量和孕前大致相同。到懷孕中期后，每周應(yīng)增加熱量3％～8％，其中碳水化合物占一半，主要以谷類、豆類為主；蛋白質(zhì)占1／4左右，以牛奶、豆?jié){、禽、蛋、魚(yú)為主；脂肪占1／3；每天補(bǔ)充鈣劑1000～1200毫克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克，以防止孕婦出現(xiàn)合并妊娠高血壓，避免胎兒發(fā)育畸形等。

　　另外，妊娠糖尿病孕婦應(yīng)多吃維生素含量高的綠葉蔬菜，水果選用含糖分低的草莓、獼猴桃等，含糖分高的甘蔗、龍眼、荔枝和甜點(diǎn)等要盡量避免食用。由于每位孕婦的身體和工作情況不同，每天攝入和消耗的能量也不一樣，為滿足胎兒生長(zhǎng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)其體重、身高、妊娠月份等情況，制訂“個(gè)性化”的食譜，所以必須遵醫(yī)囑。

beebee · 發(fā)表于 2007-11-17 22:53:50

　定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素用量

　　由于妊娠糖尿病患者情況特殊，千萬(wàn)不要口服降糖藥，否則易導(dǎo)致新生兒低血糖。對(duì)于飲食控制血糖效果不好的孕婦，建議住院治療，醫(yī)生會(huì)適時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，確定合理的胰島素用量。

　　使用胰島素時(shí)，患者每天應(yīng)測(cè)5次血糖，即空腹、三餐后2小時(shí)和睡覺(jué)前。空腹血糖應(yīng)控制在5.6mmol／L以下，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在8.0mmol／L以下，一旦血糖高于這一范圍，要及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整胰島素用量。

　　另外，隨著孕期的增加，孕婦胎盤分泌激素量增加，對(duì)胰島素的抵抗性逐漸增大，血糖也會(huì)產(chǎn)生變化，所以在分娩前，要根據(jù)血糖水平的變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下適時(shí)增減胰島素用量。

　　分娩后，多數(shù)妊娠糖尿病患者的糖耐量可恢復(fù)正常，但也有一部分患者會(huì)持續(xù)高血糖，產(chǎn)后仍要密切監(jiān)測(cè)血糖，并使用胰島素控制血糖。產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常的媽媽們也不能掉以輕心，因?yàn)榧s有1／3的妊娠糖尿病孕婦在產(chǎn)后5～10年會(huì)轉(zhuǎn)成2型糖尿病。

　　重視孕期檢查，密切監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況

　　有的妊娠糖尿病患者認(rèn)為只要血糖控制好了，就能順利生產(chǎn)。事實(shí)上，妊娠糖尿病孕婦除了控制血糖外，還要重視孕期檢查，密切觀測(cè)胎兒的發(fā)育情況。

　　在妊娠中期(12～28周)，每?jī)芍茏鲆淮蜝超，以檢查胎兒的發(fā)育情況；測(cè)定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白，檢查眼底，及早排查孕婦是否有合并癥發(fā)生。妊娠晚期(32周后)每周檢查一次，注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況，注意胎兒發(fā)育成熟度、胎盤功能監(jiān)測(cè)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧等情況。一般建議妊娠糖尿病孕婦在孕34～36周提前住院，密切觀察孕婦和胎兒情況。如果孕婦血糖控制良好，又無(wú)合并癥發(fā)生，胎盤功能良好，胎兒大小正常，可以到妊娠足月時(shí)自然分娩。

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