如何早期發(fā)現(xiàn)小兒先天性心臟病？

大姐 · 發(fā)表于 2007-11-15 09:25:20

小兒先天性心臟病的發(fā)病率一直居高不下，每年出生的新生兒中約有10萬以上的寶寶患有先天性心臟病。那么家長如何早期發(fā)現(xiàn)寶寶是否得了先天性心臟病？我們特邀上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心血管外科專家、法國CAEN大學(xué)醫(yī)學(xué)博士——張建卿主任，解答了年輕父母的這個疑問。　　據(jù)張主任介紹，患先天性心臟病的寶寶，由于存在病種單一或復(fù)雜的不同，臨床表現(xiàn)也各不相同，有的在剛出生的新生兒即發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜紫紺，呼吸急促，心力衰竭，如不及時診斷和治療，即會夭折。有的小兒平時無任何癥狀，生長發(fā)育正常，活動量也很大，與正常小兒一樣，僅在偶爾傷風(fēng)、呼吸道感染就診時，醫(yī)生體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音才被發(fā)現(xiàn)患先天性心臟病。

　　為了便于家長了解如何早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，如何及時治療等科普知識，現(xiàn)根據(jù)各類先天性心臟病的血流動力學(xué)及解剖特點(diǎn)及分流方向分為三類，并分別敘述其主要癥狀和表現(xiàn)。
　　A：第一種左心向右心分流組在臨床上常有以下癥狀及表現(xiàn)：
　　1.呼吸急促：在新生兒或嬰兒時期，發(fā)現(xiàn)患兒因饑餓迫不及待地求食，但發(fā)現(xiàn)吸吮乏力，呼吸淺進(jìn)，吮奶未完即因氣促而棄奶喘息，吸幾口就停一下，感覺很累，滿頭大汗。
　　2.反復(fù)呼吸道感染或肺炎：這是最常見的癥狀及就診發(fā)現(xiàn)心臟雜音的，因肺部充血，輕度呼吸道感染就易引起支氣管肺炎，造成嗆咳，呼吸急促，有的寶寶在啼哭時聲音嘶啞，甚至出現(xiàn)心功能不全等癥狀。
　　3.生長發(fā)育遲緩：由于體循環(huán)流量及血氧供應(yīng)不足所致，生長發(fā)育比同齡小兒遲緩，其體重落后比身長落后更明顯。
　　4.水腫：當(dāng)發(fā)現(xiàn)先天性心臟病小兒，有上述各種癥狀和表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)尿少，下肢出現(xiàn)凹陷性水腫時，則表示小兒從功能已不能代償而致心力衰竭了，這是一個十分重要的警示！
　　5.紫紺：一般這組疾病不會出現(xiàn)紫紺，但如不及時治療，引起肺動脈高壓并發(fā)癥，造成血流右心向左心分流即可出現(xiàn)紫紺，也說明已失去治療機(jī)會了。

[ 本帖最后由大姐于 2007-11-15 09:26 編輯 ]

大姐 · 發(fā)表于 2007-11-15 09:25:37

　B.第二種右心向左心分流組，為一種復(fù)雜畸形的先天性心臟病。常見臨床癥狀及表現(xiàn)為：　　1.紫紺或稱青紫：是復(fù)雜先天性心臟病的重要癥狀，表現(xiàn)在皮膚，黏膜(尤其口唇)紫紺，尤其在哭吵、活動后加劇，如在新生兒期出現(xiàn)紫紺，常見的有完全性大動脈錯位，肺動脈閉鎖等；在6個月～1歲逐漸出現(xiàn)紫紺加重的有法樂四聯(lián)癥等。
　　2.蹲踞：是法樂四聯(lián)癥常見的表現(xiàn)，除了紫紺隨著年齡的增長而加重外，當(dāng)他會行走后，你會發(fā)現(xiàn)患兒活動量不大，走不遠(yuǎn)就感乏力，自動采取蹲下姿勢或取胸膝臥位，休息片刻后再站起來活動，這個蹲踞過程使體循環(huán)阻力增高，促進(jìn)靜脈血回入心臟量增加和氧合作用，以改善缺氧癥狀。
　　3.昏厥：又稱缺氧性發(fā)作，往往發(fā)生在哺乳、啼哭、排便時因缺氧，寶寶突發(fā)呼吸困難，紫紺加重，失去知覺甚至抽筋。
　　4.杵狀指(趾)：在法樂四聯(lián)癥中，因?qū)殞氶L期缺氧，指(趾)端軟組織增生，使手指、足趾呈鼓槌樣改變，臨床上往往在2～3歲后出現(xiàn)。
　　5.咯血：在法樂四聯(lián)癥兒童病例中，因長期缺氧，肺部形成側(cè)支循環(huán)的血管破裂可引起咯血。

[ 本帖最后由大姐于 2007-11-15 09:27 編輯 ]

大姐 · 發(fā)表于 2007-11-15 09:25:49

　C：第三種：無分流組在左，右心或大血管中無異常交通，故無肺部充血常致呼吸道、肺炎的表現(xiàn)，也無動、靜脈血混和的存在，所以也無紫紺表現(xiàn)，常見疾病有單純肺動脈瓣狹窄；主動脈縮窄等。　　以上三組疾病均存在心臟雜音，根據(jù)不同心臟雜音程度等，醫(yī)生作進(jìn)一步分析，配合各種檢查手段，最后明確診斷，采取不同的方法治療。

[ 本帖最后由大姐于 2007-11-15 09:28 編輯 ]

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