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過去人們常說“生孩子哪有不疼的”，即婦女生孩子就必須要忍受疼痛。不可否認，產(chǎn)痛是分娩時的一種生理現(xiàn)象，主要由于子宮肌肉陣發(fā)性收縮，使子宮肌纖維拉長或撕裂'子宮血管受壓，導(dǎo)致組織缺血缺氧，激惹神經(jīng)末梢，產(chǎn)生電沖動，沿腰骶部神經(jīng)傳遞至脊髓，再上傳到大腦痛覺中樞。其次，胎兒通過產(chǎn)道時壓迫產(chǎn)道，造成子宮頸、陰道及會陰的損傷、牽拉而產(chǎn)生疼痛。此外，產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼的心理可引起內(nèi)分泌的改變，產(chǎn)生一些致痛物質(zhì)。
分娩痛不僅給產(chǎn)婦帶來痛苦，更重要的是給母親和胎兒帶來不利的影響。
首先，疼痛使得副交感神經(jīng)反射導(dǎo)致呼吸加深加快，產(chǎn)婦因疼痛而喊叫、喘氣，引起過度通氣，可引起呼吸性堿中毒。母體血紅蛋白釋放氧量降低，使胎盤氧氣交換下降，導(dǎo)致胎兒缺氧。產(chǎn)婦大量出汗、進食少，可導(dǎo)致脫水、酸中毒。
緊張?zhí)弁淳C合征使母體內(nèi)分泌改變' 產(chǎn)生的一些物質(zhì)可影響子宮有效的收縮，使產(chǎn)程延長。
疼痛給產(chǎn)婦造成的心理創(chuàng)傷難以愈合，產(chǎn)后易發(fā)生抑郁癥。
所以，分娩疼痛雖然有其生理及心理學(xué)基礎(chǔ)，但不是天經(jīng)地義要去忍受的。婦女有權(quán)享受安全、幸福的分娩服務(wù)，分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明的標志，也是促進母嬰安全的一個重要手段。
對分娩鎮(zhèn)痛的要求
①對產(chǎn)程無影響或可加速產(chǎn)程；
②對母嬰無害；
③起效快，作用可靠，能達到全產(chǎn)程（約10小時左右）的鎮(zhèn)痛，方法簡便；
④產(chǎn)婦需清醒，能配合分娩。
分娩鎮(zhèn)痛的方法
非藥物鎮(zhèn)痛，如產(chǎn)前教育、心理勸導(dǎo)、肌肉放松、產(chǎn)程中調(diào)節(jié)呼吸。
呼吸鎮(zhèn)痛：在第一產(chǎn)程早期，采用胸式呼吸，要深而慢，宮縮開始和結(jié)束時用鼻子吸氣，用口呼氣，間歇時停止。在第一產(chǎn)程末，呼吸快而淺；第二產(chǎn)程時深吸氣后屏氣。也可由丈夫或陪伴的助產(chǎn)士按摩下腹部、腰骶部，再與呼吸法相結(jié)合。
壓迫止痛法：用手指壓迫髂前上嵴、髂嵴或恥骨聯(lián)合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部。
電磁刺激：采用神經(jīng)電刺激儀HANS，HANS儀器在產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛。
水針鎮(zhèn)痛：在第5腰椎棘突劃一縱形中線，左右旁開2cm，再向下2cm，共4個注射點，經(jīng)皮內(nèi)注射無菌注射用水0?5ml形成1?5cm的皮丘。
藥物鎮(zhèn)痛：
①根據(jù)產(chǎn)程的不同階段可用杜冷丁100mg肌肉注射，安定10mg靜脈注射，曲馬多100mg肌
肉注射。
②笑氣吸入：50％的笑氣+50％的氧氣吸入，鎮(zhèn)痛效果較好。
③會陰局部阻滯麻醉。
④連續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛。
但是藥物鎮(zhèn)痛有時會有一些副作用。
①血壓降低：如錐管內(nèi)鎮(zhèn)痛平面過高，則引起交感神經(jīng)阻滯，外周血管擴張，可使胎兒
宮內(nèi)缺血缺氧。
②運動阻滯：與藥物用量過多、反復(fù)多次給藥有關(guān)，使產(chǎn)程延長，手術(shù)產(chǎn)率增高，產(chǎn)后
出血率增高，胎兒、新生兒缺氧率增高。
③影響胎盤血流，也見于錐管內(nèi)鎮(zhèn)痛，與產(chǎn)婦血壓下降或血容量相對不足有關(guān)。
分娩鎮(zhèn)痛的方法有這么多種'應(yīng)該怎樣選擇呢?總而言之，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)程的進展情況及產(chǎn)婦的不同需求來選擇，盡量選用非藥物的鎮(zhèn)痛方法，這樣對產(chǎn)婦和胎兒的副作用最小。如果還是疼痛難忍'再選擇藥物性鎮(zhèn)痛。 |
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發(fā)表于 2007-10-20 08:59:51
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