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寶寶生長發(fā)育離不開微量元素
缺鐵可導致貧血、免疫功能低下、細胞色素及酶活性減弱,氧的運輸和供應不足,能量代謝紊亂,生長發(fā)育不良，大腦蛋白、神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白等的合成會受到不同程度的影響；缺鋅可導致厭食、智力低下、免疫力下降、無意識地咬食手指、撕咬手部皮膚及指甲,生長發(fā)育不良等；缺銅可致骨骼發(fā)育受阻,結(jié)構(gòu)疏松,發(fā)育停止；缺氟可致小兒齲齒等；缺鈣可導致佝僂病。
寶寶不能承受過量補充微量元素
鐵過量會引起腦部神經(jīng)損傷；銅過量會對兒童智力造成影響、腎損傷、骨關(guān)節(jié)變化；氟過量會導致先天愚型、記憶力減退、大腦發(fā)育遲緩等；鋅過量會產(chǎn)生體內(nèi)微量元素比例失調(diào)、貧血；鈣過量導致便秘、高鈣尿、軟組織鈣化。
補充微量元素注意事項
在專業(yè)人員指導下補充；無臨床癥狀時,最好的辦法還是以食補為好；注意飲食搭配，避免微量元素間相互影響；大量食入纖維質(zhì)食物會影響銅、鐵、鋅等微量元素的吸收；谷物、豆類和堅果中含有植酸,可與很多微量元素形成螯合物,影響人體對微量元素的吸收；食用高纖維、高植酸食物時,適當食入動物蛋白,可提高微量元素的利用度；過量鐵的攝入可降低鋅的吸收；攝入過量鋅會影響鐵的代謝,也會使血清中銅的含量降低；人類食資于土,飲資于水，根據(jù)地區(qū)特點食物中添加合理的微量元素很有必要。
寶寶缺乏微量元素的蛛絲馬跡
·食欲有些下降
·出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象
·發(fā)質(zhì)變得稀疏缺乏光澤
·不象以前那樣愛活動了
·面部表情不那么豐富了。
·有些愛發(fā)脾氣
·睡眠減少或增多
·皮膚不象以前那樣細膩
·牙有些發(fā)黃
·夜間睡眠有些不安穩(wěn)
·不象原來那樣興致勃勃
·生長發(fā)育好像變得緩慢了
·小臉蛋不再那樣紅撲撲的了
·哭時，會發(fā)生屏氣（俗話就是哭地背過氣去了），原來可不是這樣
·常常說肚子痛
·常常說腿痛
·比原來愛感冒了
·感冒了，好得不象原來快了
一、媽媽對鈣、VD認識和使用上的誤區(qū)
我認為大多數(shù)父母對佝僂病有足夠的認識,但具體到他們的寶寶身上,認識往往出現(xiàn)比較大的偏差,處理上存在不少誤區(qū)。
誤解一：把佝僂病稱為“缺鈣“。
維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病,“缺鈣“是繼發(fā)于維生素D不足,當然,也有寶寶是單純攝鈣不足,或兩者兼而有之,也就是說,VD不足,攝鈣不足,或兩者兼有,都可導致佝僂病,而最常見的是VD不足,所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當?shù)?容易引起人們的誤解。
由于這樣的誤解,在沒有醫(yī)生指導下,父母就十分重視補鈣,給寶寶吃各種各樣的鈣,而忽略了VD的合理補充,結(jié)果導致無效補鈣,相反,補鈣過多,不能有效利用,從尿便中排泄,不但浪費藥源,還導致寶寶便秘，高鈣尿,影響胃腸道和泌尿系功能。
誤解二：佝僂病寶寶低鈣。
缺鈣嘛，當然能化驗出來了，這是不全面的認識,VD缺乏可導致兩種情況,一種是VD缺乏性佝僂病,以骨骼改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。血鈣可在正常范圍或偏低,一種是VD缺乏性手足搐搦癥,多見于六個月以內(nèi)的嬰兒,以血鈣低為主要表現(xiàn)。這主要是由于VD缺乏時,甲狀旁腺代償性分泌也不足,不能使低血鈣恢復,出現(xiàn)低血鈣表現(xiàn)。“缺鈣”時血鈣不一定低。
誤解三：預防佝僂病和治療佝僂病分不清。
預防佝僂病是在未患佝僂病前,給預防性投藥,維持每日生理需要,防止佝僂病發(fā)生。一旦患了佝僂病就需要治療了,治療與預防性使用VD和鈣劑的量差異很大,治療后病情穩(wěn)定,仍需要使用預防性給藥。
誤解四：佝僂病的骨骼后遺畸形可通過治療消失。
通過治療,骨骺的X線改變可逐漸消失,但出現(xiàn)的骨骼后遺畸形,如“X型“腿,“O型“腿,雞胸等不能恢復,可隨著下肢骨的生長延長,胸大肌的發(fā)達,畸形部分被掩蓋 ,因此,預防佝僂病是很重要的。
誤解五：只要補充足量的V-D和鈣劑就不會患佝僂病。
對于占絕大多數(shù)（95%以上）V-D缺乏性佝僂病是這樣的,但對于少數(shù)非營養(yǎng)性的V-D缺乏性佝僂病則不然,經(jīng)過常規(guī)預防或治療仍不見效的佝僂病,應除外特殊原因造成的佝僂病,如：家族性低磷血癥；遠端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂病；腎性佝僂病等。
誤解六：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現(xiàn)。
,僅依據(jù)臨床表現(xiàn),診斷佝僂病準確率是很低的。哪一個表現(xiàn)都不是特異性的,正確診斷必須源自對病史資料,臨床表現(xiàn),血生化檢測結(jié)果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-（OH）D在早期即明顯降低,是可靠的診斷標準。
誤解七：佝僂病只影響骨骼生長。
患有佝僂病可使機體抵抗力低下,容易患肺炎,腹瀉,貧血等其他疾病。
常有父母詢問：他們的孩子有枕禿,晚上睡覺不好,醫(yī)生說缺鈣,給開了巨能鈣,依可欣。還有的說孩子有佝僂病,但一直服用鈣劑和魚肝油,為什么還會患佝僂病。這種認識的錯誤是顯而易見的：一是診斷錯誤,單憑枕禿,晚上睡眠不好,是不能診斷佝僂病的；二是如果小兒確實患有佝僂病,服用巨能鈣和每天一粒依可欣也不能有效治療佝僂病,服用的只是預防量，這就是概念不清。
二、媽媽對鈣、VD使用上的誤區(qū)
由于對佝僂病認識上的誤區(qū)，媽媽在使用藥物上也出現(xiàn)了不少偏差，甚至存在某些錯誤做法。
誤解一：補鈣就能預防佝僂病。
佝僂病的病因是V-D不足致使鈣、磷代謝失常, 導致佝僂病最主要的原因是V-D不足,鈣攝入不足是次要的,因此,單純補鈣是不能預防佝僂病的。
誤解二：只要補魚肝油制劑就可預防佝僂病。
補充足量的V-D才能有效的預防佝僂病,魚肝油制劑有幾種不同的配方，
淡魚肝油,如橙汁魚肝油中含V-D只有11單位,含V-A77單位,如果每天需補充400單位的V-D, V-A的攝入量遠遠超過了生理需要量,服用的量也比較大,因此,不宜用橙汁魚肝油作為預防佝僂病。
乳白魚肝油也是淡魚肝油。也不宜用做預防性用藥。如果你只是給寶寶每天服用幾滴淡魚肝油,是不能起到預防佝僂病作用的。
濃縮魚肝油制劑，濃縮魚肝油制劑由于V-D與V-A比例不同而有不同的劑型；
2：1劑型：含V-A1000單位,含V-D500單位,如果按每天補充V-D400單位,則補充V-A800單位,沒有超過規(guī)定的每日應補充的V-A量,不會造成V-A過量或中毒。
3：1劑型：含V-A1800單位，含V-D600單位；或含VA1500單位，含VD500單位。
10：1劑型：含V-A1000單位,含V-D100單位,
現(xiàn)在專為嬰幼兒預防佝僂病服用的魚肝油主要是3：1劑型的。
另外,還有純的V-D制劑,也比較適宜補充每天的生理需要量,如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸,每丸含V-D 10萬單位, 從出生后兩周開始服用,每月一丸可預防佝僂病。
注意：補充V-D要注意,滴劑容易發(fā)生氧化而失去作用,要注意避光,蓋子要擰緊,即使用不完,也要每個月更換一瓶。
多曬太陽是獲取V-D的好途徑,不要忘記取之于自然的天然太陽能。
誤解三：預防用藥和治療用藥是一回事。
預防用藥是供給每日所需的V-D和鈣劑,治療用藥是控制疾病的發(fā)展。防止骨骼改變和其他病理改變,治療用藥是預防用藥的十倍,所以,一旦經(jīng)醫(yī)生診斷患有佝僂病就要服用治療量的V-D或鈣劑。
誤解四：佝僂病都是一樣的。
不是的,V-D缺乏性佝僂病的預防和治療,以補充足量的V-D為主要措施。V-D缺乏性手足搐搦癥的預防和治療,以補充足夠的鈣劑為主要措施,但當病情穩(wěn)定后,也要在補充足夠鈣的基礎上補充V-D。由于肝腎功能障礙導致的佝僂病,應補充活性V-D,如羅鈣全。普通V-D不能有效的預防佝僂病的發(fā)生。
誤解五：曬太陽，就不用補D了
“大夫告訴我每天曬太陽就不用補維生素AD了，從寶寶生下來就一直給寶寶曬太陽。”
在室內(nèi)？還是室外？
“室內(nèi)。”
打開窗戶嗎？
“沒打，天氣太冷了。”
這位患了佝僂病的寶寶8個月，從出生到現(xiàn)在只補過兩周的維生素AD。鈣吃了幾盒。
維生素D缺乏是導致佝僂病的最主要原因，D的主要來源一是食物，二是陽光照射皮膚產(chǎn)生，陽光中的紫外線可被玻璃阻擋，所以，隔著玻璃照太陽，起不到嬰幼兒，尤其是6月以前的早期嬰兒，這兩個來源都及其不足，必須通過額外補充才能滿足嬰兒的需求，而且，只是面部接受陽光沒天2小時才能滿足需要。沒有足夠的維生素D參與，補充再多的鈣對預防佝僂病都是無效的，不但浪費藥源，還會引起寶寶便秘。
誤解六：D補足了，A中毒了
“我一直都不敢給孩子補充魚肝油，怕維生素A中毒。”
媽媽掌握不少育兒知識，知道維生素A吃多了會中毒，這是好事。但媽媽只知其一，不知其二。維生素A也是寶寶應該補充的維生素。過量補充會引起維生素A蓄積中毒，但如果按照規(guī)定的劑量補充是非常安全的，我們不能因噎廢食，不但維生素 A不能過量服用，所有的，即使飯菜也不能吃的過多呀。問題的關(guān)鍵是正確掌握補充的劑量，而不是因怕中毒就不吃了。媽媽可別認為魚肝油中的A，只是讓寶寶中毒，A可是寶寶眼睛的營養(yǎng)物，沒有A的參與，寶寶是看不到東西的。覆蓋在寶寶全身的皮膚代謝也離不開A。
三、補充鈣、AD問與答
Q：到底該補多少魚肝油？補到何時？
A：以維生素D為計算依據(jù)，A：D為3：1
冬季：每天400國際單位
春秋：每天300國際單位
夏季：每天200國際單位，6個月以上的嬰兒，如果每天能接受2小時的陽光浴，可在七八月份停服2個月。
建議補到1歲半，但具體到你的寶寶，要根據(jù)情況而定。
Q：選什么樣的魚肝油好？
A：只要是正規(guī) 廠家生產(chǎn)，正式渠道經(jīng)銷，AD比例合理（2：1或3：1）的魚肝油都可選用。
我的的建議是最好選擇只含維生素AD的單一制劑，其他一些非必須補充的營養(yǎng)品，可根據(jù)寶寶情況具體選用；好掌握劑量，不容易受到其他成分的制約；可避免營養(yǎng)素間吸收與利用的相互影響；單一制劑所含成分劑量比較有保證，指向明確。
Q：一直補鈣，怎么還缺鈣？
“從生下來我就一直給孩子補鈣，到醫(yī)院看病，大夫仍然說缺鈣！是補的不夠，還是選的不對，到底是怎么回事啊？”
補D了嗎？
補了。
怎么補的？
想起來就給孩子吃一粒依可欣。
A：不給孩子補充足夠的D，鈣吃的再多也不吸收。首先要考慮的是給寶寶補維生素D了嗎？如果沒補，趕快開始補，如果補的不正確，改正過來。
食物中含有豐富的鈣，只要合理進食，保證含鈣豐富的食品入量，基本可滿足人體對鈣的需要，關(guān)鍵是要保證攝入的鈣能夠吸收利用
Q：鈣有好有壞嗎？
A：沒有根本的好壞之分，只要是質(zhì)量合格的產(chǎn)品，在有信譽的商家購買的鈣產(chǎn)品都是可靠的。
鈣的品種：主要有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣、生物鈣等，嬰幼兒適宜補碳酸鈣和葡萄糖酸鈣。 |
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發(fā)表于 2011-6-7 01:26:09
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