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標題: 寶寶秋瀉不宜選用的藥物 [打印本頁]

作者: 大姐 時間: 2007-11-6 14:43
標題: 寶寶秋瀉不宜選用的藥物
　在護理寶寶秋季腹瀉的過成中，家長可能在藥物選擇上出現盲目性。有些藥物是不宜在小兒腹瀉是選用的，你知道是那些嗎？并且我們也為您介紹了寶寶腹瀉護理是的一些原則供您參考。

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　　秋季是小兒腹瀉的高發季節，尤其6個月至2歲的寶寶。如果寶寶的大便次數比平時增多，其性狀改變呈稀薄、水樣，每日10—20次，并伴有脫水癥狀時，即可診斷為小兒秋季腹瀉。嬰幼兒秋季腹瀉是一種輪狀病毒所引起的急性腸炎。

　　假如孩子得了秋冬季腹瀉，因為屬于病毒性感染，因此不要盲目使用抗生素（除有細菌感染的并發癥外），容易造成腸道內細菌滋生。另外，也不要使用成人慣用的止吐或止瀉藥。由于幼兒腸壁發育尚未完全，而止瀉藥是通過麻痹腸道蠕動來達到止瀉目的，使原本不能消化吸收的刺激物質滲入腸壁組織，延遲復原的時間，造成長期腹瀉或過敏。

作者: 大姐 時間: 2007-11-6 14:44
以下是一些小兒腹瀉不宜選用的藥物。

　　易蒙停（洛哌丁胺）：該藥為一種極強的長效抗腹瀉藥物，適用于各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈，強度比嗎啡大。能直接作用于腸壁，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動和收縮，使功能恢復正常，因此能迅速止瀉，并很快消除不適感。但用于低齡兒童易致藥物不良反應，如影響中樞神經系統等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內外均限制用于低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規定：5歲以下兒童禁用。

　　復方地芬諾酯（復方苯乙哌啶）：適用于急慢性功能性腹瀉又慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡，適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，作用亦很強烈。由于國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道（死亡病例集中于小于兩歲的嬰幼兒），又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準，因此兩歲以下嬰兒禁用，兩歲以上小兒應慎重使用（嚴格控制用藥劑量）。

　　氟哌酸（諾氟沙星）：對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類（喹諾酮類）藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

　　四環素：具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。細菌對四環素類抗生素產生耐藥性較嚴重，有些致病菌如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌等對四環素類的耐藥菌株已占50％～90％以上，因此療效有所降低。而8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土霉素、多西環素（強力霉素）、米諾環素（美滿霉素）等可致恒齒感染、牙釉質發育不良和骨生長抑制，而且長期使用對肝臟有損害。因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。

　　藥用炭：藥用炭為吸附藥，用于脹氣及消化不良性腹瀉。能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強助無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應用可影響腸道的營養吸收，禁止長期用于3歲以下小兒腹瀉或腹脹。

　　一旦孩子發生腹瀉，家長應警惕以下四種癥狀的出現。

作者: 大姐 時間: 2007-11-6 14:44
　警惕體溫升高

　　嬰幼兒腹瀉的體溫反應主要是發燒，且大多是中度發燒(38.5℃左右)。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現。有些病原體引起的腹瀉不發燒，甚至還略低于正常體溫。需要警惕的是，腹瀉時或早于腹瀉出現的高燒(39℃以上)，這是細菌毒素中毒的癥狀表現，要及時就診。

　　警惕精神萎靡

　　一般輕癥腹瀉的患兒，是不會出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀的，一旦出現這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應及時就醫。

作者: 大姐 時間: 2007-11-6 14:45
警惕血水樣便

　　患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右。孩子腹瀉時，如果便中帶有血絲或出現血水樣便、膿樣便，每次便量較少，卻坐在便盆不愿起來，就有可能是痢疾，或是空腸彎曲性腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉，應立即就醫。

　　警惕脫水

　　如果孩子腹瀉次數多，排便量大，失水多，就可能出現脫水癥狀，此時應及時輸液，防止患兒酸中毒。
　　秋季是小兒腹瀉的高發期，寶寶一旦腹瀉，又吐又拉，讓家長好憂心，如果護理得不好，還會加重病情、延誤治療，因此，在家護理腹瀉的寶寶一定要注意下面五個方面：

　　一、給患兒口服足夠的液體以預防脫水：對于小嬰兒宜提倡母乳喂養，對大一點的孩子要鼓勵孩子多飲水，可飲用醫生開的口服補液鹽（ORS），加1000ml的溫開水稀釋，隨時服用；也可自制糖鹽水，具體配制方法是：開水500ml加兩小勺白糖及半啤酒瓶蓋鹽；或米湯500ml加半啤酒瓶蓋鹽。這兩種液體，均應少量多次服用，以免嘔吐而影響療效。

　　二、給患兒適當的易消化飲食：寶寶腹瀉期間應忌食生、冷、油膩食物，如瓜果、飲料、油炸食物等；而應給予清淡易消化食物，如米湯、菜湯、米粥、不含乳糖的牛奶等。

作者: 大姐 時間: 2007-11-6 14:45
　三、注意護理好寶寶的臀部：小兒腹瀉后，肛門周圍皮膚會發紅，嚴重者局部破潰、發炎。因此，對小嬰兒要勤換尿布，每次大便后，要用溫水清洗屁股，以防尿道感染及臀炎。避免用紙巾或濕布用力擦拭，以免造成局部皮膚損傷。如果臀部已經發紅，應清洗后涂一些鞣酸軟膏。

　　四、大人在護理過生病的寶寶后要及時洗手，以免細菌或病毒再污染別處，反復感染。

　　五、家長要學會觀察孩子的脫水指征：如果孩子在短時間內腹瀉量大，嘔吐嚴重，進食液體量少，就會出現脫水癥狀，嚴重時可以威脅生命，所以密切觀察孩子的脫水狀況至關重要。如果寶寶出現明顯口唇、皮膚干燥、甚至尿量減少；眼睛周圍出現皺紋，眼睛有塌陷的感覺，眼淚少，小嬰兒可有囟門塌陷；孩子沒有精神，就有可能出現了脫水癥狀，就要及時增加液體的補充，如果孩子腹瀉同時伴隨嘔吐，造成補充液體無效，就要及時到醫院輸液治療。此外，如果寶寶腹瀉次數和腹瀉量增加、頻繁嘔吐、明顯口渴、不能正常進食、發熱、大便帶血等等，都應立即去醫院診治，以免延誤病情。

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