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標題: 妊娠糖尿病患者孕育健康寶寶三要素 [打印本頁]

作者: beebee    時間: 2007-11-17 22:53
標題: 妊娠糖尿病患者孕育健康寶寶三要素
調節飲食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途徑,但是這并不意味限制飲食。一般情況下,妊娠期糖尿病患者懷孕早期需要的熱量和孕前大致相同。到懷孕中期后,每周應增加熱量3%~8%,其中碳水化合物占一半,主要以谷類、豆類為主;蛋白質占1/4左右,以牛奶、豆漿、禽、蛋、魚為主;脂肪占1/3;每天補充鈣劑1000~1200毫克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克,以防止孕婦出現合并妊娠高血壓,避免胎兒發育畸形等。  日前,在醫院婦產科的妊娠門診,筆者接診了一位被確診為妊娠糖尿病的孕婦。她對筆者說:“自從被確診為妊娠糖尿病后,我幾乎什么都不敢吃了。我知道糖尿病要限制飲食、控制血糖,但胎兒需要營養,我該怎么辦?血糖控制在什么水平合適?胰島素的劑量如何調整?除常規孕檢外,我還應注意哪些特殊檢查?”這些問題是許多妊娠糖尿病患者所關注的焦點,為此,本文著重從以下三個方面加以說明。

  飲食是基礎,限食不可取

  調節飲食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途徑,但是這并不意味限制飲食。一般情況下,妊娠期糖尿病患者懷孕早期需要的熱量和孕前大致相同。到懷孕中期后,每周應增加熱量3%~8%,其中碳水化合物占一半,主要以谷類、豆類為主;蛋白質占1/4左右,以牛奶、豆漿、禽、蛋、魚為主;脂肪占1/3;每天補充鈣劑1000~1200毫克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克,以防止孕婦出現合并妊娠高血壓,避免胎兒發育畸形等。

  另外,妊娠糖尿病孕婦應多吃維生素含量高的綠葉蔬菜,水果選用含糖分低的草莓、獼猴桃等,含糖分高的甘蔗、龍眼、荔枝和甜點等要盡量避免食用。由于每位孕婦的身體和工作情況不同,每天攝入和消耗的能量也不一樣,為滿足胎兒生長,醫生會根據其體重、身高、妊娠月份等情況,制訂“個性化”的食譜,所以必須遵醫囑。
作者: beebee    時間: 2007-11-17 22:53
 定期監測血糖,及時調整胰島素用量

  由于妊娠糖尿病患者情況特殊,千萬不要口服降糖藥,否則易導致新生兒低血糖。對于飲食控制血糖效果不好的孕婦,建議住院治療,醫生會適時監測血糖,確定合理的胰島素用量。

  使用胰島素時,患者每天應測5次血糖,即空腹、三餐后2小時和睡覺前。空腹血糖應控制在5.6mmol/L以下,餐后2小時血糖應控制在8.0mmol/L以下,一旦血糖高于這一范圍,要及時就醫,調整胰島素用量。

  另外,隨著孕期的增加,孕婦胎盤分泌激素量增加,對胰島素的抵抗性逐漸增大,血糖也會產生變化,所以在分娩前,要根據血糖水平的變化,在醫生指導下適時增減胰島素用量。

  分娩后,多數妊娠糖尿病患者的糖耐量可恢復正常,但也有一部分患者會持續高血糖,產后仍要密切監測血糖,并使用胰島素控制血糖。產后血糖恢復正常的媽媽們也不能掉以輕心,因為約有1/3的妊娠糖尿病孕婦在產后5~10年會轉成2型糖尿病。

  重視孕期檢查,密切監測胎兒的發育情況

  有的妊娠糖尿病患者認為只要血糖控制好了,就能順利生產。事實上,妊娠糖尿病孕婦除了控制血糖外,還要重視孕期檢查,密切觀測胎兒的發育情況。

  在妊娠中期(12~28周),每兩周做一次B超,以檢查胎兒的發育情況;測定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白,檢查眼底,及早排查孕婦是否有合并癥發生。妊娠晚期(32周后)每周檢查一次,注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況,注意胎兒發育成熟度、胎盤功能監測等,及時發現胎兒是否存在宮內缺氧等情況。一般建議妊娠糖尿病孕婦在孕34~36周提前住院,密切觀察孕婦和胎兒情況。如果孕婦血糖控制良好,又無合并癥發生,胎盤功能良好,胎兒大小正常,可以到妊娠足月時自然分娩。




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