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標題: 廣州市生育保險待遇簡介 [打印本頁]

作者: 小琪琪 時間: 2008-10-20 21:35
標題: 廣州市生育保險待遇簡介
生育保險由用人單位負責繳納，從07年７月１日起，用人單位即可到所屬的市、區社會保險經辦機構為非廣州市城鎮戶籍職工辦理參加生育保險手續, 繳費率由職工工資總額的０．７％調整為０．８５％，職工（包括男、女職工）參加生育保險累計滿一年后，符合國家計劃生育政策，在懷孕期間、分娩（或手術）及申請待遇期間均處于參保狀態的，才能享受生育保險待遇。

按照最新公布的社平工資計算，一名女職工順產可以領到的生育津貼為８４７５元到４２３７８元之間（按本人繳費工資的水平計算），在三級醫院的生育醫療費為３６００元，一次性分娩營養補助費用為１２１１元，男配偶則可領到１０天的工資。如果是剖腹產，則獲得的待遇更高，超過６萬元。

作者: 小琪琪 時間: 2008-10-20 21:36
廣州市生育保險待遇簡介

一、享受條件

參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產）時仍在參保的廣州市戶口職工，按有關規定享受生育保險待遇。

二、發放標準

（一）、女職工

1、生育津貼

以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數

假期天數：

（1）正常產假90天（包括產前檢查15天）；

（2）獨生子女假增加35天；

（3）晚育假增加15天；

（4）難產假

剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；

吸引產、鉗產、臀位產增加15天。

（5）多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。

（6）流產假

懷孕不滿2個月15天；

懷孕不滿4個月30天；

懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；

懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天；

2、生育醫療費

（1）在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。

（2）懷孕 16 周前的突然流產，非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。

（3）異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

（1）正常產、滿 7 個月以上流產；上年度市職工月平均工資× 25% ；

（2）難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加 300 元補貼。

（二）男職工

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 （天）× 10 （天）。

三、其它

（1）經核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經辦機構撥到單位，由單位管理和發放。用人單位要依據《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施 < 廣東省計劃生育條例 > 辦法》等文件的相關規定支付給職工本人。職工按規定享受的待遇低于社會保險經辦機構支付標準的，由用人單位按職工的實際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標準的，按全市最低工資標準計發；職工按規定享受的待遇高于社會保險經辦機構支付標準的，超過部分由用人單位自行解決。

（2）一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。

作者: 小琪琪 時間: 2008-10-20 21:36
廣州申領生育保險待遇須知

一、生育就醫身份確認：

準備分娩的女職工在懷孕１６周后，或準備人流、引產的在手術前到廣州市醫療保險服務管理中心領取《生育保險選擇定點醫院申報表》，也可從“廣州市勞動保障信息網”下載表格，然后由參保人在生育保險定點醫療機構中選定就醫醫院，并由所在單位蓋章確認。

二、需辦理備案女職工的申報：

1 、辦理備案的女職工需提供以下資料：

（ 1 ）《廣州市職工勞動手冊》（原件）；

（ 2 ）《計劃生育服務證》（原件）；

（ 3 ）醫院診斷懷孕證明（證明懷孕周數）或圍產手冊（原件）

2 、異地分娩女職工

參保人可申請境內異地（含花都、番禺區，從化、增城市）分娩，分娩地不受本人或家

屬居住地的限制。應填寫《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》一式二份，先到社會

保險經辦機構備案，然后再到醫保中心進行生育就醫手續確認。

參保人如果不在廣州市分娩，可向醫保中心申請異地分娩。必須填寫《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》，由單位加具意見并蓋公章后向醫保中心申請。如果參保人需在廣州市進行產前檢查的須同時辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》。至于異地分娩的醫療費報銷，參保人必須將本人與新生兒醫療費分開，產婦的醫療費用向市勞動保障局申請報銷。符合生育保險規定項目的費用部分，低于定額標準按實際醫療費報銷；超定額標準的按定額報銷。報銷后的款項由所屬社保經辦機構劃入單位賬戶，再由單位交給本人。

3 、軍人軍屬人員

軍人軍屬人員不受參加生育保險累計滿一年的限制。在享受各項生育保險待遇前，需提

供另一方的軍官證或士兵證和結婚證（原件）。軍人軍屬人員須先到社會保險經辦機構備案

然后到醫保中心進行生育就醫手續確認。

4 、關閉、破產企業女職工

企業在被批準關閉或法院裁定破產之月，應填寫《廣州市關閉，破產企業懷孕女職工名

冊》一式三份，連同本單位關閉或破產的證明文件及復印件，以及女職工懷孕診斷證明（注

明懷孕周數及有醫院蓋章）報社會保險經辦機構備案，然后再到醫保中心進行生育就醫身份

確認。

5 、當年從機關調入企業人員

當年轉業，復原，退伍的人員及機關事業單位轉制為企業或從機關事業單位調入企業的

人員不受參加生育保險累計滿一年的限制，從參保當月起，憑相應證件或證明到社會保險經

辦機構備案，然后再到醫保中心進行生育就醫手續確認。

三、如何就醫

女職工懷孕后，需辦理《廣州市職工生育保險就醫確認憑證》（下稱《憑證》），憑《憑證》到其選定的定點醫院產檢、分娩、手術，將由定點醫院按生育保險規定的醫療項目目錄范圍記賬，記賬后由生育保險基金向定點醫院按定額支付；不能記賬部分由參保人自付。

作者: 小琪琪 時間: 2008-10-20 21:36
四、生育保險待遇的申領

女職工生育或流產后五個月內，分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。

提供以下資料：

（一）《廣州市職工勞動手冊》（原件）。

（二）《職工生育保險待遇審核表》一式二份。

（三）根據下列不同的情況，提供相關憑證：

1 ，順產，難產：

（ 1 ）《計劃生育服務證》（原件）；

（ 2 ）《出生證》（原件）：

（ 3 ）《獨生子女父母光榮證》（原件）：

（ 4 ）難產的附帶醫院診斷證明書（原件）

（ 5 ）領取二孩指標符合晚育規定的，附單位證明。

2 ，嬰兒死亡：

（ 1 ）《計劃生育服務證》（原件）：

（ 2 ）《死亡報告書》（原件）。

3 ，流產：

（ 1 ）《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或提供戶口所在街道計生部門出具

的證明；

（ 2 ）醫院診斷證明書（注明懷孕周數）

（ 3 ）《廣州市企業職工生育保險醫療費報銷審核表》用人單位先到醫保中心領取此表并

審核醫療費后，再由社保中心支付待遇。

4 ，男配偶假期工資：

（ 1 ）《出生證》

（ 2 ）《獨生子女父母光榮證》（原件）。

注：

•  醫院診斷證明應為區級（或鎮級）及以上醫院證明方有效。

•  懷孕 16 周前的突然流產、非定點醫院的急診、產假期內的產科并發癥、異地分娩的醫療費用等，按有關規定向醫保中心申報，經審核確認的費用將直接撥至單位帳戶。

•  關閉、破產企業女職工在生育后五個月內申領待遇時除攜帶上述資料外，還需攜帶在本市工、農、建行個人結算帳戶存折及復印件或銀行卡（原件及復印件）及開卡申請表（原件及復印件）、身份證原件。

• 所有復印件都必需用A4紙復印。

作者: 小琪琪 時間: 2008-10-20 21:37

生育保險定點醫療機構名單（共 52 家）

醫院級別	醫院名稱
三級（ 21 家）	廣州市第一人民醫院、廣州市第二人民醫院、廣州市紅十字會醫院、廣州市婦嬰醫院、廣東省婦幼保健院、廣東省人民醫院、中山醫科大學附屬第一醫院、中山醫科大學附屬第三醫院、廣州醫學院第一附屬醫院、廣州醫學院第二附屬醫院、暨南大學醫學院第一附屬醫院、中山醫科大學附屬第二醫院、南方醫院、解放軍 421 醫院、武警廣東省總隊醫院、珠江醫院、廣州軍區廣州總醫院、中國人民解放軍第四五八醫院、中國人民解放軍第一五七醫院、廣東省一七七醫院、廣州市第十二人民醫院
二級（ 20 家）	廣州市越秀區婦幼保健院、廣州市海珠區第一人民醫院、廣州市海珠區第二人民醫院、廣州市海珠區婦幼保健院、廣州市荔灣區中心醫院（廣醫荔灣醫院）、廣州市荔灣區第二人民醫院、廣州市芳村區人民醫院、廣州市芳村區婦幼保健院、廣州鋼鐵集團公司醫院、廣州市東山區人民醫院、廣州市東山區婦幼保健院、廣州市白云區中醫院、廣州市白云區婦幼保健院、中山醫科大學黃埔醫院、廣州市黃埔區中醫院、廣州市天河區婦幼保健院、廣州港灣醫院、廣州市第六人民醫院、白云區人民醫院、廣州市天河區紅十字會醫院
一級（ 11 家）	廣州市白云區（紅十字會）蘿崗人民醫院、廣州市白云區竹料人民醫院、廣州市白云區石井醫院、廣州市白云區人和華僑醫院、廣州市白云區雅瑤醫院、廣州市白云區蚌湖華僑醫院、廣州市白云區神山鎮醫院、廣州市白云區鐘落潭鎮醫院、廣州市天河區沙河人民醫院、廣州市黃埔區紅十字會醫院、廣州市海珠區新滘人民醫院

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