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標題: 體驗奇妙的分娩三部曲 [打印本頁]

作者: 520bb 時間: 2008-10-29 09:33
標題: 體驗奇妙的分娩三部曲
如果你確定采取陰道分娩，就要體驗將奏響的分娩三步曲了！這是十月懷胎收獲的過程，馬上就要成為母親了，馬上就要看到朝思暮想的寶寶了。

作者: 520bb 時間: 2008-10-29 09:47
　一、分娩第一期

　　這一期主要是從規律宮縮開始到宮口開全的過程。初產婦需11—12小時，經產婦6—8小時。準媽媽從規律的腹痛開始，一陣又一陣，你會覺得肚子越來越痛，間隔越來越短，每次腹痛的時間越來越長，有些準媽媽開始喊痛了，表情也開始痛苦了。這時準媽媽可不要緊張，這是正常的生理過程。要聽從醫護人員的指導，保證休息和營養，配合醫生的檢查，耐心地待產。

　　1. 第一產程的表現

　　規律而逐漸增強的宮縮，進行性的宮口開大，胎先露下降，是臨產的標志，也是第一產程的主要表現。

　　（1）規律的宮縮。進入第一產程后，從間歇5-—6分鐘，持續時間約30秒的宮縮開始，隨著產程的進展，宮縮持續的時間越來越長， 50—60秒，間歇期越來越短， 2—3分鐘，且強度逐漸增強。在宮口近開全時，宮縮持續時間可達60秒或再多一些，間歇期則1—2分鐘。

作者: 520bb 時間: 2008-10-29 09:47
　　（2）宮口開大。臨產后隨著規律的宮縮，宮口會逐漸開大。據宮口開大的程度將第一產程分為兩期，即潛伏期和活躍期。潛伏期是從規律宮縮到宮口開大3厘米，活躍期是指宮口開大3-10厘米的時期。在此需要說明的是，初產婦和經產婦的宮口開大速度是不同的。初產婦先有宮頸縮短到展平，然后宮口才擴張；而經產婦是宮頸縮短展平和擴張同時進行的。所以經產婦明顯要快于初產婦，這也是初產婦和經產婦第一產程進展快慢不同的主要原因。在潛伏期宮口開大較慢，活躍期則明顯加快。初產婦的潛伏期約需8小時，經產婦的速度要比初產婦的快，但是個體之間差異較大，潛伏期長短因人而異，從數十分鐘到數小時不等。初產婦的活躍期約需4小時，經產婦進入活躍期后則要準備接生了，因為經產婦進入活躍期后一般很快就宮口開全了。
　　（3）胎先露下降。伴隨著宮口擴張，胎頭會逐漸下降。胎頭在潛伏期下降不明顯，在活躍期下降增快。在宮口開全時，胎頭顱骨的最低點可降至陰道內，胎頭較低的甚至在陰道口可以看見寶寶的頭發了。胎頭能否順利下降，也是決定能否順利陰道分娩的重要指標。

　　（4）胎膜破裂。宮縮繼續增強時，羊膜腔內壓力越來越高，當壓力增高到一定程度時，胎膜就會自然破裂。胎膜多在宮口近開全時破裂，這是胎兒和外界相通的一個時刻，胎兒的附屬物之一——羊水會隨之流出，在一定程度上起到沖洗產道的作用。破膜后，胎頭能更好的貼緊宮口，引起反射性的子宮收縮而促進分娩。

作者: 520bb 時間: 2008-10-29 09:48
　2. 產婦的變化

　　產婦會覺得腹痛越來越重，越來越長，間隔越來越短。剛開始可能還不在乎，但漸漸地就有些忍耐不住了，表情也越來越痛苦了，有些人可能時不時痛吟幾聲，有些人可能忍不住干脆大喊大叫了，但相當部分的產婦都會表現出令人敬佩的母性的堅強和忍耐。在陣痛較厲害的時候，產婦還可聽從助產人員的指導，作深呼吸動作，或用雙手輕揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部，有助于緩解疼痛。如果產婦實在難以忍受，可接受一些分娩鎮痛措施，如笑氣、腰及硬膜外聯合麻醉等。

　　但是，需要提請產婦注意的是：只要你對分娩有堅定信心，完全可以承受這種疼痛，宮縮的陣痛是女性在成為母親之前必不可少的人生歷練，母親的堅忍和寬容由此開始成長。

　　3. 補充體力

　　臨產后，頻繁的宮縮陣痛不但考驗著產婦的意志，也消耗著產婦的體力。所以在醫護人員和陪產家屬的關懷照顧下，產婦不但要在思想上克服恐懼心理，樹立信心，也要注意休息和營養，及時補充能量，可少量多次飲食，攝入高熱量、易消化的食物，如稀米飯、軟面條、甜粥等，并注意補充足夠的水分，保證充沛的精力和體力，以完成分娩任務。

作者: 520bb 時間: 2008-10-29 09:49
　　4. 如何配合醫生

　　分娩期的產婦和胎寶寶都處于人生聯系最緊密且最關鍵的時候，任何一方的變化都會給對方帶來很大的影響。因此，醫生和助產人員會對母嬰和產程定時監測，以便及時發現異常及時處理。

　　宮縮時產婦的血壓會有所升高，所以一般每隔4小時左右要測一次血壓，若發現血壓升高，還要增加測量次數以給予相應的處理。

　　助產人員還要常規地連續觀察宮縮的持續時間、強度及間歇期等，并會記錄下來。

　　每1—2小時用胎心儀聽胎心，或用胎心監護儀連續監測胎心變化。

　　為了解宮口開大情況，醫護人員還會定時進行肛門檢查，若肛查發現胎先露、宮口或胎頭下降程度不明確以及產程進展停滯等情況，醫生還會在消毒后行陰道檢查，從而決定下一步如何處理。

　　這每一項的檢查都需要產婦的耐心地配合，特別是在需要作肛查和陰道檢查時，產婦不要緊張，不要翻滾身體躲閃，不要大喊大叫，更不應拒絕檢查，以免延誤產程處理。

作者: 520bb 時間: 2008-10-29 09:51
　二、分娩第二期

　　主要是胎頭娩出的時期，即宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1-2小時，經產婦多在數分鐘之內，少有超過1小時者。

　　1. 第二產程的表現

　　宮口開全后，宮縮較前更強，每次宮縮持續1分鐘或以上，間歇期僅1-2分鐘，這時胎頭會進一步下降達骨盆出口，隨著產程進展，會陰部因胎頭下降而漸漸膨隆、變薄。胎頭開始撥露，即宮縮時，胎頭于陰道口露出，且露出的部分隨著宮縮漸漸增大，但在宮縮間歇期，胎頭又縮會陰道。當胎頭開始撥露時，助產人員就準備給產婦接生了。當胎頭終于越過骨盆出口，在宮縮間歇也不再回縮時，稱為胎頭著冠。此時，會陰極度擴張，助產人員在此期間會更加注意保護產婦的會陰，隨著產程繼續進展，助產人員會協助娩出胎頭，繼之胎肩、胎體依次娩出，后羊水隨著流出,第二產程結束。

　　經產婦的第二產程短，上述表現不易截然分開，有時僅需幾次宮縮，即可完成胎頭的娩出。

作者: 520bb 時間: 2008-10-29 09:52
　　2. 產婦的變化

　　產婦這時覺得陣痛更加劇烈、頻繁，持續時間更長。腹痛時伴隨著腰骶部的酸脹感、陰道及會陰部的墜痛感等等難以名狀的難受與不適。因胎頭已下降壓迫了骨盆底組織，準媽媽會反射性的產生排便感，于是不自主地向下屏氣作排便狀。所以此時準媽媽會用全身的力氣來完成分娩的，除宮縮外，腹肌和膈肌等也加入了產力的組成。所以在胎頭將要娩出時，對準媽媽的體力和意志的考驗均達到了極限。

　　3. 補充體力

　　進入第二產程時，因準媽媽的體力已在第一產程消耗了很多，加上陣痛的刺激，所以多數的準媽媽都有體力不支的表現，如疲憊乏力、心跳氣短，出汗增多等。準媽媽要明白補充體力的重要性，不要因疼痛而拒絕飲食。陪護人員更要注意不斷給產婦補充水分，喂食高能食品，如巧克力和含糖飲料等。

作者: 520bb 時間: 2008-10-29 09:52
　　4. 正確運用腹壓

　　第二產程中，宮縮仍是分娩的主要產力，但由于腹肌和膈肌等的參與，加強了二產程中產力的力度，有助于產程的進展。但是何時使用腹壓是有科學性的，如何運用腹壓也是有技巧的。當宮口尚未開全而過早的使用腹壓時，既浪費了體能易造成宮縮乏力，又可能使宮頸受壓水腫，也會使產后膀胱膨出的程度增加；過弱的腹壓不起作用，過猛的腹壓會使胎頭娩出過快，造成軟產道撕裂。

　　正確的腹壓運用是：宮口開全后，當宮縮到來時，產婦先行深吸氣，屏住呼吸，再像解大便樣向下用力，以增加腹壓。宮縮間歇時，產婦可全身放松，安靜休息。宮縮再現后重復同樣的動作。當胎頭枕部在陰道口露出時，助產人員會協助胎頭仰伸，若這時宮縮較強，產婦可以張口哈氣，可直到消除腹壓的作用，在宮縮間歇時，產婦可稍用腹壓向下用力，使胎頭緩慢娩出，以免會陰撕裂。胎頭娩出后仍要注意保護會陰，按程序娩出胎兒其他部分。所以準媽媽一定要聽從醫生和助產人員的指導，正確地運用腹壓，安全順利地完成分娩。

作者: 520bb 時間: 2008-10-29 09:53
　三、分娩第三期
　　1. 第三產程的表現
　　（1）胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出后，產婦會感到一陣輕松，宮縮也停止了，子宮底下降到了平臍。數分鐘后，宮縮再次出現。由于宮腔的縮小，胎盤與子宮壁發生了錯位而剝離，子宮繼續收縮，致使胎盤最終完全剝離而排出，胎膜亦隨之排出。第三產程結束。
　　（2）預防產后出血。隨著胎盤的娩出，子宮壁上胎盤的剝離面會有不同程度的出血，但是子宮會很快收縮至臍平，收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會有效地減少產后出血。通常在胎兒肩部娩出時，醫護人員會給產婦注射縮宮素以預防產后出血。有的情況下，在子宮收縮良好而出血量仍多時，醫護人員會在胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜是否完整，若不完整會采取清宮的措施；還會檢查軟產道裂傷部位有無出血，若有出血會采取縫扎止血。總之，在分娩過程中，只要醫護人員技術過硬，負責認真，產婦積極配合，聽從正確指導，就能很好地預防產后出血。　　

來源：中國人口出版社出版《孕產專家全程指導》

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