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標題: 專家指導：孕晚期媽媽18個常見問題 [打印本頁]

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:14
標題: 專家指導：孕晚期媽媽18個常見問題
專家指導：丁新（北京婦產醫院）

　　網友：想問一下專家，到了孕晚期需要定期吸氧嗎? 丁新：一般來講，如果胎兒在子宮內各方面情況發育良好，胎盤功能良好，胎兒就不會在宮內缺氧，也就不需要定期吸氧。

　　丁新：如果遇到胎盤功能有下降的情況或者有一些合并癥，比如說妊娠高血壓綜合征，孕婦肝腎等疾病或者胎兒發育過小。

為了改善胎兒的慢性缺氧情況也可以定期吸氧。這部分病人有的就收住院了，如果有條件的話，沒有收住院的病人也可以定期吸氧，時間以每天2次，每次吸氧20分鐘就可以。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:15
　　網友：我現在懷孕28周多，從懷孕早期開始腳踝和小腿面就有瘙癢癥狀，時好時壞。產科醫生讓看皮膚科，5個多月時去看皮膚科，醫生說有可能是孩子屬于過敏體質，不敢給我用藥，建議擦凡士林緩解。想問丁主任，用凡士林對孩子有影響么？是否像有些朋友所說，生完孩子后就會痊愈？（我每次的血尿常規檢查都正常）非常感謝！

　　丁新：在妊娠以后，有的孕婦皮膚會出現一些容易過敏的情況，還有的人會在腹部和四肢出現一些皮疹，引起皮疹的原因很多，比如說：

　　病毒感染或者是妊娠膽汁淤積綜合癥，或者是妊娠瘙癢。

　　怎么辦？

　　1、如果只是在腳踝和小腿出現瘙癢，但是沒有明顯的皮疹出現，就可以先觀察，這種瘙癢也可能是皮膚干燥（過多使用清潔劑有關）。

　　2、如果出現了特殊的皮疹，需要到醫院就診，排除一些特殊疾病的出現。

　　此外，凡士林不會對孩子有影響，孕婦只要不用含有激素類的藥膏就沒有問題。這種情況生完孩子以后估計會好轉。　　

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:16
　網友：專家你好，我還是上次的情況，我現在26周了，我的情況是我的血型是呈陰性。我這樣的情況到底怎么辦？

　　丁新：我們的血型有很多種分類，常見的大家所知的ABO血型分類只是最普遍的一種，另外還有RH血型分類等等。

　　你所說的陰性應該就是RH血型陰性，這種陰性的血型在漢族人里面只占不到10%，它可以引起胎兒的母兒血型不合，胎兒的水腫，甚至胎死宮內，但并不是說一定會發病。

　　怎么辦？

　　1、如果是第一次妊娠，發病率幾乎沒有。如果是第一次妊娠沒有流產史，也沒有輸血歷史，發病的可能性極小。

　　2、還要根據你丈夫的血型來判斷你的孩子會不會出現血型不合，建議你和丈夫都到北京市紅十字血站檢查RH陰性血型的核型及抗體滴度，如果沒有抗體可以暫時觀察，如果出現抗體則需要積極隨診甚至于進行治療。　　

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:16
　網友：專家您好，我想請問我在26周的時候做的糖篩10.4，后來議員建議我做糖耐量檢查，結果雖然都在參考值之內，但是餐后一小時的數值非常接近參考值，醫生說讓我注意飲食。我想請問專家，我這種情況要緊么，會不會也對孩子有影響？我懷孕后由于便秘，每天堅持喝蜂蜜吃紅薯，這個是不是對血糖有一定影響，不過自從這次檢查后，我就沒再吃。

水果也不敢多吃了。

　　丁新：從檢查來看，應該是一個正常的孕婦，因為服糖后一小時的數值接近參考值，考慮你是接近妊娠糖耐量參考值。為了避免發生更嚴重的情況，醫生建議注意飲食。只要是餐后兩小時的血糖控制在7mmol/l以下應該不會對孩子有太大影響，但是不建議再吃太甜的東西。紅薯暫時先別吃了。水果可以挑不太甜的比如柚子、蘋果、黃瓜、西紅柿，也可以吃一些西瓜。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:17
　　網友：專家您好！我已經懷孕37周多了，我從書上看從這個時期開始胎兒的胎動會減少甚至有的沒有胎動，可是我的寶寶依然很活躍，會不會有什么問題？此外，我從37周零三天開始胃部灼熱感覺有輕微返流，人家都從34周開始胃就舒服了，我怎么越是到后期越是難受呢？謝謝！

　　丁新：一般來講，37周以后由于胎兒長大而羊水量相對逐漸減少，所以大部分孕婦會感到胎動有所減少，當然也是需要保持在12小時30次以上。

你感覺到胎動仍然很活躍這很好，說明你的羊水量也不少，孩子很健康。

　　至于胃部不適應該跟孕周沒有太大關系，是不是由于進食不恰當造成的輕微胃部炎癥。一般在37—38周以后胎兒會入盆，所以可以出現子宮底下降，孕婦感覺飯后胃部脹滿有所減輕。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:18
　　網友：丁主任，您好，我現在懷孕31周，胎兒繞頸一周，需要注意什么？還有晚上睡覺經常被寶寶踢醒，嚇得我不知所措。

　　丁新：

　　（1）有很多孕婦在B超的時候都會發現有臍帶繞頸的情況，因為臍帶表面非常光滑，而且臍帶也有足夠的長度，只要沒有宮縮不會影響胎兒的發育，也不會造成胎兒缺氧，不會自己勒緊，所以可以不必擔心它。

　　（2）但是如果臨產以后臍帶繞頸兩三周以上，臍帶又比較短，胎頭下降的時候臍帶會勒緊，就會引起胎兒缺氧。胎兒會保護性的出現產程的停滯或者出現胎心監護異常，一般都會及時發現。

　　個人的胎動情況不一樣，孕晚期以后要改成側臥位，不要仰臥位，有時候孩子胎動比較劇烈可能會吵醒母親，也不用擔心。　

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:19
　　網友：丁醫生,您好,我現已懷孕32周,今天到醫院做孕檢,血壓和胎心都正常,醫生卻給我開了補鐵的藥(復方硫酸亞鐵葉酸片5盒).我不明白,我也沒做關于是否缺鐵的檢查。醫生為什么要讓我吃這個藥。我還想請問醫生,我是否應該吃這個藥,會不會對胎兒有影響。

感謝您。

　　丁新：在孕期的時候胎兒發育需要鐵劑的補充。

　　妊娠期貧血是常見病，如果孕婦血紅蛋白小于110g/L可以服用鐵劑治療，有人服用鐵劑之后會出現胃部不適，大便變黑的情況，可以找醫生咨詢下一步治療。　　

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:19
　　網友：我懷孕19周了,得了闌尾炎醫生說保守治療,說有發燒和嘔吐現象就的去醫院，我想要這個孩子請問有危險嗎?該如何保護孩子？

　　丁新：估計你是慢性闌尾炎，19周也可以給一些青霉素或者是頭孢類的消炎藥治療。

如果出現惡心嘔吐轉移性的下腹痛，考慮是闌尾炎急性發作，需要急診到醫院。

　　目前你的情況還比較平穩，可以繼續妊娠。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:20
　　網友：您好，我現在懷孕39周了，在29周查出患有妊娠糖尿病了，現在打胰島素早中晚都在打，血糖控制的還是不那么理想，餐后兩個小時最高在9點多，一般都在7點多。請問一下我最好是自己生還是剖腹產呢？兩者那個更安全一些呢？還有我還該注意些什么呢？還有補充一下：寶寶現在的胎動很好，但沒有入盆，前幾天剛做的B超寶寶的雙頂徑：9.4，股骨頸：7.2我的胎盤還在2級。

羊水4.4，謝謝！

　　丁新：根據你的妊娠期糖尿病血糖的情況，餐后血糖控制得不滿意。

　　如果已經控制飲食，我考慮是胰島素注射用量不足，可以找醫生加大胰島素的用量。

　　餐后兩小時血糖最好控制在7以下，空腹血糖控制在5.5以下。

　　因為你的血糖控制不滿意，胎兒的肺臟發育可能會延遲，而且孩子可能會偏大，羊水偏多，自然分娩還是剖宮產要看你骨盆的情況和胎兒大小，然后再做決定。

　　目前一定要注意胎兒在宮內的情況，血糖高胎兒發生宮內缺氧的比例會增加，建議住院控制血糖，監測胎兒的情況，必要時引產。　　

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:20
　網友：丁主任您好！我懷孕36周了，我想問一下，象我這樣的情況該選擇什么樣的分娩方式更好？年齡31歲，乙肝病毒攜帶者，胎兒繞頸一周，胎位正，但左附件有個畸胎瘤。謝謝！

　　丁新：從你的年齡看31歲，胎兒繞頸一周胎位正都可以自然分娩。

但有一個問題，乙肝病毒攜帶者，左附件有一個畸胎瘤。現在對于只是乙肝病毒攜帶者的分娩方式沒有絕對的定論，如果你的表面抗原陽性和核心抗體陽性，甚至有e抗體或e抗原陽性的話，因為在分娩過程中胎兒可能會吞咽羊水還有一些血液，有可能會傳染，所以可以要求剖宮產。但是有的人已經發生了宮內傳播，分娩方式就不是非常重要了。

　　分娩以后可以給新生兒注射免疫球蛋白，阻止新生兒感染。左附件的畸胎瘤如果確切存在，也可以放寬手術指癥。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:20
　　網友：醫生您好：我36周B超：雙頂徑 89mm 腹徑：88mm 股腹長 69mmm 羊水指數：175mm　　胎兒頸部可見臍帶回聲，羊水較多。

　　問一下，這樣胎兒會有問題沒？2月18號順產有問題沒？我后期都是每隔兩周做一次B超，對胎兒有影響沒？

　　丁新：從B超數值來看，胎兒中等偏小，如果2月18號是你的預產期，各方面情況好可以陰道分娩。

但是只有一半的孕婦能在預產期左右分娩，如果預產期之后還不生，41周可以到醫院住院引產。孕后期B超次數要增加，主要是觀察羊水量和胎盤功能，對孩子沒有影響。　　

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:23
　　網友：丁老師您好，我今年26歲，剛生完孩子5個月，還想再要個孩子，請問再過多長時間要合適？間隔時間長了會不會不好生，還是要等恢復好了，過幾年再說？謝謝指導。

　　丁新：自然分娩以后，一般正常月經半年以后沒有特殊的情況就可以再次懷孕。

處于照顧孩子的角度，一年以后還是比較好。

　　如果是剖宮產，建議兩年以后再懷孕。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:24
　　網友：丁醫生，你好，我在懷孕7個月的時候發現自己左腹股溝處有疝氣，站立時會鼓出疙瘩，有鵪鶉蛋大小，活動時間長了會脹痛，現在孕36周了，像我這種情況能不能順產？

　　丁新：如果孕前發現左腹股溝疝，懷孕后可能會加重。

在你臨產以后生產時由于宮縮的壓力及使用腹壓，可能會引起疝氣加重甚至造成嵌頓。還可能要外科手術，所以建議手術產。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:25
　　網友：丁主任，您好，我現在懷孕33周，30周B超顯示：胎盤位于后壁，臍帶入口附著于胎盤近宮底邊緣，臀位，羊水：5.5，雙頂徑：7.8，頭圍：28.7 腹圍：27.5，股骨長：6.0 臍動脈：2.8 請問臍帶入口附著于胎盤近宮底邊緣，我能順產嗎？會不會越臨近預產期寶寶的供氧和營養都會受影響啊？有必要提前去醫院住啊？多謝您的專業指導。

　　丁新：你的B超提示得很詳細，臍帶入口附著于胎盤近宮底的邊緣，一般B超都不會顯示臍帶的附著部位，也可以順產，而且也不會影響順產。臨近預產期需要定期監測B超，胎心監護，不用緊張，不用提前去醫院，只要正常檢查就可以。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:25
　網友：大夫您好，我在28周測量骨盆是8.5，據說37周要具體測量，不知道37周時是內測量還是外測量呢？需要怎么做？

　　丁新：一般我們醫院在34周和37周有兩次骨盆測量，都是骨盆內測量。37周時要綜合評價你的一般情況、胎兒大小、骨盆的情況及你的病史來決定你是否能夠陰道試產。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:25
　網友：您好，我現在38周，B超顯示雙頂徑9.6，股骨6.9，無臍帶繞頸，但是從懷孕開始每次做B超都顯示羊水少，這次顯示羊水深度3.3，指數10，大夫檢查說頭已入盆，請問我能不能順產，羊水少對我順產有什么影響嗎？

　　丁新：從你的B超情況看，羊水指數10也不太少，你的胎盤功能不是非常好，所以多次B超顯示羊水偏少，但是要是各方面情況都好，羊水沒有少到羊水指數5或者6以下，胎兒可能也能承受宮縮的壓力，也就是說能夠自然順產。

　　不要著急，先觀察，每周復查羊水量，胎心監護，若發生羊水量急遽下降的情況可能提示胎盤功能急遽下降，需要住院手術。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:26
　網友：請問專家:我昨天到醫院咨詢剖宮產的問題,醫生說她們現在只做豎剖,不做橫剖了,據說是因為很多以前做橫剖的產婦再次剖宮產時發現,雖然外面恢復的很漂亮,可是里面卻長的很糟糕,不知道專家能否說說為什么這樣,那我剖宮產時是否也一定要豎切?

　　丁新：目前醫院里新式的剖宮產腹壁還是橫切口，因為橫切手術時手術時間短，出血少，縫合簡單，愈合好，病人不適的反應小，傷口愈合不良的幾率減低，而且以后也比較美觀。

即使橫切口也可以再次手術，除非有極個別的外科大手術需要延長傷口。

　　至于有的醫院說只做豎切，好像在北京的大醫院里面都不是這樣的。

作者: Aly 時間: 2009-3-14 11:26
　　網友：專家您好！我宮糜二度做了兩次激光，復查時，醫生說恢復的很好。一個月后懷孕，現在孕38周，想問一下，可以順產嗎？

　　丁新：宮頸糜爛有很多種治療方法，其中有激光治療，激光治療不會造成宮頸明顯的斑痕形成，所以應該不會影響分娩方式。

如果其他各方面情況符合順產要求的話，可以順產。

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