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標題: 準媽媽們請關愛您的乳房 [打印本頁]

作者: jnmama 時間: 2007-10-25 18:29
標題: 準媽媽們請關愛您的乳房
　事件：今年31歲的素素（化名）在生完寶寶5個月的時候，被診斷為乳腺癌。其丈夫跟我們仔細述說了情況。原來，在懷孕9個月的時候，素素已經(jīng)感覺乳房疼痛。夫妻兩個人都沒有太在意，當作普通的乳腺增生和懷孕反應看待。分娩后，月子期間也一直在持續(xù)疼痛，夫妻二人認為是乳腺炎，也沒有做進一步檢查。逐漸地，等到兩個月后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房變大，腫塊突出出來，疼痛也加劇了。于是，丈夫連忙帶妻子去醫(yī)院檢查，經(jīng)過鉬靶照相、細胞學檢查、病理檢查，都沒有確診。后來，經(jīng)過輾轉(zhuǎn)反側(cè)，二人來到了解放軍軍區(qū)總醫(yī)院，經(jīng)過檢查，被診斷為乳腺癌。素素馬上住院并接受了乳腺全切手術，隨后進行了化學藥物治療。

　　時間一點點地過去，素素的丈夫每天奔波于醫(yī)院、單位和家之間，近5個月大小、嗷嗷待哺的兒子由奶奶照看，這本來幸福美滿的家庭被疾病擊打得四分五裂。男子嘆息地說：“我們都太大意了，在懷孕的時候應該更小心才對啊！

　　妊娠期乳腺癌是指婦女在妊振期發(fā)生的乳腺癌。乳腺癌發(fā)展到能夠被發(fā)現(xiàn)的大小（＞5mm）時，一般需要數(shù)年的時間，因而妊娠期乳腺癌確切說應當是乳腺癌在增殖發(fā)展中“巧遇”到了妊娠期，該種乳腺癌約占全部乳腺癌病例的5%，發(fā)病年齡平均為35歲（生育高峰年齡段）。

　　臨床特點

　　妊娠期乳腺癌的發(fā)病特點是：在妊娠哺乳期，女性的乳房在孕激素和催乳素的作用下出現(xiàn)生理性增生肥大，常常使癌腫塊包裹其中不易早期發(fā)現(xiàn)；乳腺在妊娠期充血水腫，腫瘤發(fā)展快，易發(fā)生血道及淋巴道播散；腫瘤的惡性程度高，生長加快，易于擴散。

　　誤診原因

　　年輕女性妊娠后，其乳房會隨著子宮內(nèi)胎兒的生長和內(nèi)分泌的改變出現(xiàn)生理性發(fā)育和體積增大，如果此時出現(xiàn)乳房腫塊，無疑會被變大的乳房掩蓋，如果患者缺乏醫(yī)學知識，加上一些臨床醫(yī)師對乳腺癌的認識不足，尤其對妊娠期病人的生理變化缺乏認識及查體不仔細，就會影響診斷。據(jù)報道，妊娠期乳腺癌的診斷比一般情況下要延誤2～15個月。誤診、漏診，確診時多已屬晚期的情況很多見。

　　診斷方法

　　妊娠期如果乳頭出現(xiàn)單導管、漿液或血性溢液應謹慎，必要時行特殊檢查或活檢。

　　初診階段首選無創(chuàng)、無放射損傷的手段，如B 超。乳房鉬靶檢查并不作為推薦的常規(guī)檢查手段，因妊娠期乳腺組織結(jié)構和成分的改變，其診斷的假陰性和假陽性率增高。細針穿刺活檢（FNA）是診斷妊娠乳腺癌的重要細胞學檢查方法，反復穿刺可提高診斷的準確性，而空心針穿刺活檢并不推薦，因妊娠期乳房組織充血，血運豐富，操作不當易引起腫瘤的擴散和轉(zhuǎn)移。如還無法診斷，可行局麻下的手術切除活檢術。

作者: jnmama 時間: 2007-10-25 18:29
　治療選擇

　　妊娠期乳腺癌的治療同于乳腺癌的一般處理原則，其特殊的是如何處理抗癌治療與妊娠的關系。大多數(shù)專家認為是否終止妊娠取決于個體化綜合治療的需要。妊娠早期，應及時終止妊娠，及早接受抗癌治療；妊娠中期的患者如要求維持妊娠，可首選手術治療，待分娩后進行必要的放化療或內(nèi)分泌等治療，但治療開始時間最好在術后3個月內(nèi)。妊娠末期（孕期28周以后）患者可依據(jù)情況采取提前分娩，之后再選擇合適的抗癌治療。

　　總結(jié)

　　妊娠期乳腺癌并不可怕，值得提醒的是，妊娠期的準媽媽們應注意體檢，在關心胎兒成長過程中，不要忘記呵護乳房，及早發(fā)現(xiàn)，及時就診，規(guī)范治療。

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