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臍帶是母親和胎寶寶之間相互聯系的唯一通道，一端連于胎寶寶的腹壁臍輪處，另一端附著于胎盤，胎寶寶借助臍帶懸浮于羊水中，通過臍帶血循環與母體進行交換，從母親獲得氧氣以及所需的各種營養物質，同時排出胎寶寶體內的廢物。臍帶發育的良好與否、有無異常對胎寶寶的健康發育起著無比重要的作用。
臍帶纏繞原因及危害
臍帶纏繞是臍帶異常的一種，以纏繞胎寶寶頸部最為多見，是臍帶異常中最重要的類型之一。另有一種不完全繞頸者，稱為臍帶搭頸。其次為纏繞軀干及肢體，常被準媽媽們統稱為臍帶繞頸或臍帶纏頸。臍帶纏繞胎寶寶頸部發生率為20%～25%，其中臍繞頸一周發生率為89%，而臍帶繞頸兩周發生率為11%，臍帶繞頸3周及以上者很少見，臍帶纏繞胎寶寶軀干、肢體比較少見。
原因
胎寶寶在母體內并不老實，它在空間并不很大的子宮內翻滾打轉，經常活動。每個寶寶的特點不同，有的寶寶動作比較輕柔，有的寶寶動作幅度較大，特別喜愛運動。他在媽媽的子宮內活動、游戲，動動胳膊，伸伸腿，又會轉個圈，這時有可能會發生臍帶纏繞。
危害
臍帶繞頸屬高危妊娠，隨時可引起胎寶寶宮內窘迫。孕末期若臍帶有多處纏繞，對于胎寶寶則是非常危險的，纏繞較緊者可影響臍帶血流的通過，從而影響到胎寶寶氧和二氧化碳的代謝，使胎寶寶出現胎心率減慢，嚴重者可能出現胎寶寶缺氧，甚至胎寶寶死亡。
解開臍帶纏繞的疑慮
多數媽媽都對臍帶纏繞有恐懼感，她們擔心寶寶有危險，都有這樣或那樣的疑問。
臍帶纏繞后可脫開嗎？
胎寶寶是有智商，是很聰明的，當有不適感時他會主動運動擺脫窘境。有時你在腹部輕輕拍打胎寶寶，胎寶寶會主動向另一側運動，離開拍打部位。在B超下經常可以看到當B超探頭稍用力壓準媽媽腹部時，胎寶寶感到壓力就會向旁邊躲避，有的胎寶寶更有意思，會伸出小腳丫向受壓位置踢一踢。
當臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時，他會向周圍運動，尋找舒適的位置，左動動、右動動，當胎寶寶轉回來時，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會舒服地休息一會。當然，如果臍帶繞頸圈數較多，胎寶寶自己運動出來的機會就會少一些。
臍帶纏繞能避免嗎？
臍帶纏繞與臍帶過長，胎動過頻、羊水過多有關，亦有人認為與臍帶膠質含量有關，膠質含量多者發生率低。準媽媽在孕期應從以下方面注意。
生活規律 要生活規律，不要熬夜，避免過于勞累，當然也不能太貪玩。
飲食講究 飲食方面除了要講究營養以外，應盡量避免煙酒，避免進食過于辛辣、刺激性強的食物，忌生食海鮮、沒有熟透的食物及易過敏的食品。
適當運動 要適當運動，運動時要選擇動作柔和的項目，如散步、游泳、準媽媽體操等，不宜選擇劇烈的運動，運動環境也應避免過于喧鬧。
胎教適宜 在進行胎教時要選擇曲調優美的樂曲，不宜節奏過強，聲音過大，每次胎教時間最長不超過10分鐘為宜，否則胎寶寶也會過于勞累，胎教最好每日定時，每日兩三次即可，不可過于頻繁。
準媽媽冷靜應對臍帶纏頸
臨近預產期時，如果出現胎頭還不入盆，或孕期檢查發現胎位經常變化，即頭位或臀位經常轉換時，就應警惕臍帶纏繞。當準媽媽在被告知有臍帶纏繞的跡象時千萬要冷靜，以免因驚恐使母體產生不良性的激素，影響母嬰健康。
B超的診斷不是百分百
在孕期臍帶繞頸主要是通過B超來診斷，特別是彩色多普勒B超檢查，醫生可以清楚看到胎寶寶的頸部有臍帶的血流回聲，對于臍帶纏繞的診斷有很大幫助，但B超診斷的符合率也不是百分之百的。
B超檢查只是給出一個參考，說明在胎寶寶頸部有U型(1圈)、Z型(2圈)、W型(3圈)的印跡，有些時候可能是臍帶彎曲或者搭肩的情況，未必一定是纏在脖子上。而且，目前的檢查還沒有辦法測量宮內臍帶長度及判斷臍帶纏繞的松緊。另外，即使超音波發現胎寶寶有臍帶纏繞現象，如果未足月,醫生也并不能做任何處理，而只能做進一步監視。
注意胎動監測胎心
臍帶繞頸出現的問題是因臍帶纏繞過緊所致胎寶寶缺氧，胎寶寶缺氧最早期的表現是胎動異常，胎動會明顯減少或異常增加。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動性較小，只要臍帶沒有被勒緊，通常就不會危害胎寶寶健康。
在孕期，如果發現有臍帶纏繞現象，只要胎寶寶繼續在活動，準媽媽就不必太擔心，只是在平時要注意胎動情況，并盡早做胎心監護，注意有無顯示臍帶易受壓的小的自然減速。準媽媽除了正常的日常生活以外，應加強圍產期保健，加強自我監護意識，若發現胎動異常，及時到醫院就診檢查。
臍帶纏繞也能自然分娩
當發現臍帶纏繞時，有準媽媽因懼怕寶寶出現意外而要求剖宮產手術，其實如果胎寶寶沒有其他異常，準媽媽就不必驚慌。一般來說，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎寶寶，在臍帶長度正常的情況下即50cm時，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會發生臨床癥狀的，這種纏繞對胎寶寶危險不大,只要沒有胎寶寶缺氧情況發生，他們都能自然分娩。
分娩過程中，醫生或助產士都會密切注意準媽媽和胎寶寶的變化，全程實施胎心監護可監測胎寶寶心率，根據其圖形觀察宮縮前后的胎心變化，判斷胎寶寶有無早期缺氧，甚至可以對胎盤功能是否良好做出準確判斷，一旦出現異常他們會及時處置，確保母嬰的平安。定期的陰道檢查可了解分娩的進展情況，如進展不好必要時給予干預措施，以加速產程正常進展。
當胎寶寶頭娩出后，臍帶繞頸較松者，醫生會立即經胎寶寶頭頂部或肩部將臍帶解脫。臍帶繞頸過緊或臍帶繞頸兩周以上者，當胎寶寶頭娩出時，醫生用兩把止血鉗夾臍帶，在其中間剪斷，并迅速娩出胎寶寶，胎寶寶一般是很安全的。
當然，如果臍帶繞頸3周以上或繞頸同時又有繞身，則以盡早剖宮產為宜。 |
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發表于 2011-3-4 18:12:54
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