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根據(jù)小兒的形體、生理、病理以及特定穴位的形態(tài)位置等特點(diǎn)，專用于防治小兒某些病證的推拿方法。又稱小兒按摩。
關(guān)于小兒推拿，早在2000多年前即有這方面的論述 。1973年中國湖南長沙馬王堆出土的西漢帛書 《五十二病方》中即有這方面的描述；晉代葛洪的《肘后備急方》治卒腹痛方法中介紹了捏脊法；唐代《備急千金要方》中有膏摩防治小兒疾病的方法；宋代《蘇沈良方》記載用掐法治療臍風(fēng)撮口等證。明清時期，推拿 療法在兒科中得到了廣泛的應(yīng)用，并發(fā)展成為小兒推拿專科，逐漸形成了具有特色的專門體系，這一時期出版了近30多種小兒推拿專著，在現(xiàn)存的10余種著作中，有《針灸大成》等。
小兒推拿的特點(diǎn)有：①在經(jīng)穴方面提出了五指經(jīng)穴通聯(lián)的觀點(diǎn)。②有適應(yīng)于推拿特點(diǎn)的穴位，這些穴位大多集中于頭面及上肢部，且穴位不僅是點(diǎn)狀，也有線狀和面狀。如前臂的三關(guān)穴和六腑穴都是線狀穴，而指面部的脾土、肺金 、心火、肝木、腎水諸穴皆為面狀穴。特定穴位的點(diǎn)、線、面狀和分布特色，更能反映推拿手法治病為主的特點(diǎn)。③診斷中發(fā)展了腹診法，治療上很重視歸經(jīng)施治和五行生克的基本法則。④在推拿手法方面，強(qiáng)調(diào)以輕柔著實(shí)為主，要求輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)，適達(dá)病所，形成了“按摩掐揉推運(yùn)搓搖”小兒推拿八法為主的一整套小兒推拿手法和復(fù)式操作法。⑤在臨床操作中，一是強(qiáng)調(diào)先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序；二是強(qiáng)調(diào)手法的補(bǔ)瀉作用；三是重視膏摩的應(yīng)用和使用蔥汁、姜汁、滑石粉等介質(zhì)進(jìn)行推拿，這樣既可保護(hù)嬌嫩皮膚不致擦破，又增強(qiáng)手法的治療作用。
小兒推拿的對象一般是指6歲以下的小兒，特別是3歲以下的嬰幼兒。其治療范圍比較廣泛，如泄瀉、嘔吐、疳積、便秘、脫肛、發(fā)熱、咳喘、驚風(fēng)、遺尿、肌性斜頸、斜視、小兒癱瘓等證。
兒科推拿按摩——呼吸系統(tǒng)疾病治療
一、感冒
感冒俗稱傷風(fēng)，是小兒最常見的疾病。本病一年四季均可發(fā)生，但在氣候變化多端，冷熱交替的秋冬之交和冬春之交發(fā)病率最高。小兒臟腑嬌嫩，得病之后，容易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚以及化熱變喘等兼癥，這是小兒感冒的特點(diǎn)，臨床上應(yīng)予注意。
小兒常見的一些傳染性疾病在早期，也可表現(xiàn)為感冒癥狀，必須提高警惕，加以注意以免延誤治療。
（病因病理）本病的發(fā)生與氣候變化有著密切的關(guān)系，通常在氣溫低下，或突然變冷時最易發(fā)病。外感風(fēng)寒是感冒的主要原因。小兒形氣未充，肌腠疏薄，表衛(wèi)不固，抗病能力差，一旦外界氣候突然變化，冷熱失常時，易被外邪所侵而致病。
外邪侵襲首先犯肺，肺主呼吸，系喉，開竅于鼻，外合皮毛。風(fēng)邪自口鼻、皮毛而入，客于肺衛(wèi)，導(dǎo)致表衛(wèi)調(diào)節(jié)失司，肺氣失宣而出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等癥，肺失清肅，津液凝聚成痰，痰阻氣道，導(dǎo)致肺閉痰喘。
小兒脾常不足，感受風(fēng)邪之后，會影響脾胃運(yùn)化的功能，造成乳食積滯嘔吐、腹瀉。 邪熱不退，擾亂神明，引動肝風(fēng)出現(xiàn)煩躁不安、抽搐等癥。 （臨床表現(xiàn)）小兒感冒，根據(jù)臨床癥狀的表現(xiàn)，分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩型。
１、風(fēng)寒感冒 發(fā)熱、怕冷、無汗、鼻塞、流清涕、噴嚏、頭身疼痛、喉癢、咳嗽、痰清稀、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈浮緊、指紋淡紅。
２、分熱感冒 高熱、微惡寒、汗少、噴嚏、鼻塞、流黃涕、頭痛、面赤、咽紅、咳嗽痰黃、舌尖稍紅、苔薄白或黃白相兼、脈浮數(shù)、指紋紅紫。
（治療）
治則 清熱解表，發(fā)散外邪。
處方 推攢竹、推坎宮、揉太陽，清肺經(jīng)，清河水。風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門，拿風(fēng)池；風(fēng)熱者加推脊。
方義 清肺經(jīng)，清河水宣肺清熱；推天門（攢竹），推坎宮，揉太陽疏風(fēng)解表，發(fā)散外邪；風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門、拿風(fēng)池祛散風(fēng)邪，發(fā)汗解表；風(fēng)熱者加推脊，多推清河水以清熱解表。
若兼咳嗽，痰鳴氣喘者加推揉膻中、揉肺俞、揉豐隆、運(yùn)內(nèi)八卦；兼見脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者加揉中脘，推揉板門、分推腹陰陽，推天柱；兼見煩躁不安，睡臥不寧者加清肺經(jīng)，掐揉魚際交，掐揉五指節(jié)。
二、咳嗽
有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。實(shí)際上咳不盡無嗽，嗽亦不盡無咳，故一般統(tǒng)稱之為咳嗽。
咳嗽是小兒疾病常見的一個癥狀，一年四季皆可發(fā)病，而冬春季節(jié)尤為多見。咳嗽的成因不一，種類亦多，外邪侵襲肺臟可引起咳嗽，其它肺腑有病累及于肺，也可發(fā)生咳嗽。因此在臨診時必須全面檢查，仔細(xì)分析正確診治。臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類，小兒以外感咳嗽多見。
（病因病理）
１、外感咳嗽 本病的發(fā)生多因人體衛(wèi)外功能不固，在寒冷季節(jié)或氣候突變時，風(fēng)寒等外邪侵襲而致。
肺主氣，為五臟之華蓋，上系咽喉，開竅于鼻，外合皮毛，司呼吸，為人體氣體出入治節(jié)的主要器官。肺為嬌臟，風(fēng)為百病之長，人體一旦遭受外邪侵襲，或從口鼻而入，或從皮毛而受，必首先犯肺。肺氣壅遏不宣，清肅之令失常，影響到肺氣之肅降，上逆則致咳嗽。
２、內(nèi)傷咳嗽 本病多由外感，咳嗽久治未愈或失治轉(zhuǎn)變而成；或肺臟虛弱，或脾腎有病累及肺臟所致。久咳傷陰，肺失濡潤，則肺氣上逆而咳嗽少痰；肺氣不足則氣短而咳。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，若肺氣化不足，影響于脾，則脾失健運(yùn)而水液不能化生精微，反而生濕聚為痰濁。濕痰積于肺，影響氣機(jī)出入，逐為咳嗽。寒久傷腎，腎虛則不能納氣，而影響津液之輸化，肺氣之升降。人體的氣化功能失常，則水氣不能循常而積為患，上逆犯肺，可見喘促氣短，咳聲無力。
（臨床表現(xiàn)）
１、外感咳嗽
（１）風(fēng)寒咳嗽 初起咳嗽無痰或少痰，鼻塞流清涕，頭身疼痛，惡寒不發(fā)熱或有微熱，無汗，苔薄白，脈浮緩或浮緊，指紋淡紅。
（２）風(fēng)熱咳嗽 咳嗽，痰黃稠，咯痰不爽，發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，口渴唇燥，流黃涕，咽燥干痛或癢，便秘，小便黃，舌紅苔黃，脈數(shù)，指紋鮮紅。
２、內(nèi)傷咳嗽
（１）陽虛咳嗽 咳聲不揚(yáng)，痰稀色白，便溏，面色咣白，易出汗，神疲乏力，畏寒肢冷，食欲不振，動則氣急，苔薄白，舌淡紅，脈緩無力。
（２）陰虛咳嗽 干咳無痰或少痰，吐痰膠粘，咽喉干痛，大便干燥，甚則口苦，低熱或不發(fā)熱，舌紅無苔，脈多弦細(xì)或細(xì)數(shù)。
（治療）
１、外感咳嗽
治則 疏分解表、宣肺止咳。 處方 推天門，推坎宮，揉太陽，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨。
方義 推天門，推坎宮，揉太陽疏風(fēng)解表；推揉膻中，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；清肺經(jīng)，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨宣肺化痰止咳。
若風(fēng)寒者加推三關(guān)，掐揉二扇門；風(fēng)熱者加清天河水；痰多喘咳，有干、濕性羅音加推小橫紋揉掌小橫紋。
２、內(nèi)傷咳嗽
治則 健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。 處方 補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、推揉膻中，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；揉乳旁，揉肺俞宣肺止咳；揉中脘，按揉足三里健脾胃助運(yùn)化。 久咳體虛喘促加補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)、捏脊；陰虛咳嗽加揉二馬；咳痰不利加揉豐隆、天突。
三、支氣管哮喘
哮喘是小兒常見的一種呼吸道疾病，臨床上常以陣發(fā)性呼吸困難，呼氣延長，喉間有哮鳴聲，嚴(yán)重時張口抬肩，難以平臥為特征。多見于春秋季節(jié)。氣候突變，寒溫失宜，飲食不當(dāng)?shù)葹楸静≌T發(fā)因素。古人認(rèn)為哮與喘不同，《醫(yī)學(xué)正傳》說：“喘促喉間如水鳴聲者謂之哮，氣促而連續(xù)不能以息者謂之喘”。但在臨床上哮必兼喘，故一般通稱為哮喘。小兒哮喘多指支氣管哮喘。 （病因病理）小兒哮喘病的形成有內(nèi)因和外因兩個方面。《證治匯補(bǔ)》說：“內(nèi)因有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘病”。
１、內(nèi)因 本病的發(fā)生與肺、脾、腎三臟不足有關(guān)。肺虛表衛(wèi)不固，痰邪內(nèi)狀；脾虛運(yùn)化失職，不能行其津液，積濕生痰，上貯于肺；腎虛不能納氣，則氣短而喘。
２、外因 氣候轉(zhuǎn)變，寒溫失調(diào)，外邪侵襲肺臟，肅降失常，肺氣壅塞，呼吸不利，氣逆而喘。 哮喘是由于外來因素作用于內(nèi)在因素而發(fā)病。素有特異體質(zhì)的小兒，對某些刺激特別敏感，如外感風(fēng)寒或飲食不當(dāng)，過食生冷或咸酸食物等，常可導(dǎo)致現(xiàn)出發(fā)作。反復(fù)發(fā)作則可導(dǎo)致肺氣耗散，病程日久肺虛及腎，出現(xiàn)腎陽虛虧的癥候。
哮喘有寒、熱及寒喘兼陽虛之分。《景岳全書》載有：“喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘”。外感風(fēng)寒，寒伏肺俞而聚液生痰，或素體陽虛，氣不化津而致寒痰內(nèi)伏發(fā)為哮喘。素體陰虛，痰熱郁肺，或寒痰久伏化熱則發(fā)為喘。哮喘反復(fù)發(fā)作，肺氣耗散，腎陽虛虧，氣不攝納為寒喘兼陽虛。
（臨床表現(xiàn)） 哮喘主要癥候?yàn)楹粑贝伲人詺饽妫黹g哮鳴有聲，呼吸困難，呼氣延長，平臥困難，咳痰不出，甚則張口抬肩，面白唇青，神倦肢冷，頭汗涔涔。
１、寒喘 咳嗽喘促，喉間有痰鳴聲，吐痰清稀，色白多沫，形寒無汗，面色蒼白或青紫，四肢不溫，口不渴或渴喜熱飲，小便清長，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈數(shù)或浮滑，指紋淡。
２、熱喘 咳嗽氣喘，呼吸憋氣，不能平臥，喉間痰鳴，痰稠色黃，發(fā)熱面紅，胸膈滿悶，煩躁不安，渴喜冷飲，小便黃赤，大便燥秘，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈浮數(shù)，指紋深紅。
３、寒喘兼陽虛 除上述寒喘的癥狀外，兼面青唇紫，口不渴，倦怠乏力，食少納呆，頭汗涔涔，張口抬肩，端坐喘息，四肢欠溫，小便清長舌淡，苔薄白，脈濡而無力，指紋淡白。
（治療）
治則 降氣平喘、化痰。
處方 清肺經(jīng)，推揉膻中，揉天突，搓摩脅肋，揉肺俞，運(yùn)內(nèi)八卦。
方義 揉天突，搓摩脅肋降氣引痰，推揉膻中，運(yùn)內(nèi)八卦，揉肺俞，清肺經(jīng)寬胸宣肺，降氣平喘化痰。
熱喘加清天河水；寒喘加推三關(guān)，揉外勞；久病體虛、陽氣不足、腎不納氣者加推三關(guān)，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉丹田，清肺經(jīng)改為補(bǔ)肺經(jīng)。本文轉(zhuǎn)自<康*堯>小兒推*拿網(wǎng) 如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除
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發(fā)表于 2013-3-13 20:32:41
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