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小兒推拿治療小兒腦性癱瘓（小兒腦癱）
摘要：推拿治療小兒腦性癱瘓20例，療程1年。
結果：1歲內患兒（4例），治愈1例、顯效3例；1--3歲者（13例），治愈1例、顯效9例、好轉3例；3歲以上者（3例），僅1例好轉、2例無效。
提示：早期推拿治療療效顯著。
關鍵詞：推拿；小兒腦性癱瘓；早產；難產；分娩窒息
小兒腦性癱瘓（簡稱腦癱）是指在孕期至新生兒期，由多種原因引起的大腦非進行性損傷，出現以運動功能障礙和姿勢異常為主要表現綜合證，臨床可伴有智能障礙等。自1992年來，我院采用推拿治療小兒腦癱取得一定療效。現報告如下：
一、臨床資料
20例小兒腦癱患者均系我院推拿科門診病例。其中，男性11例，女性9例；最小年齡6個月，最大年齡4歲；早產（3周-7周）8例（〈1歲1例，1--3歲6例，〉3歲1例）；產時窒息缺氧8例（〈1歲2例，1--3歲5例，〉3歲1例）；核黃疸1例（〉3歲）；順產3例（〈1歲1例，1--3歲2例〉。
CT掃描提示：腦萎縮9例。所有患兒都是經上海兒童醫院參照有關文獻(1)明確診斷后，來我院就診。
二、臨床表現
19例患兒有不同程度下肢內收并內旋，兩腿交叉呈剪刀樣，足跟懸空，足尖著地；上肢肘關節屈曲，內收于胸前；腕和手指關節屈曲，肌張力亢進，深反射亢進，踝陣攣。1例患兒肌張力低下，坐立不穩。
三、治療方法
補脾經300次，補腎經300次，揉中脘100次，摩腹5分鐘，按揉足三里100次，按揉百會100次，按揉膀胱經第一側線上的背腧(sh?穴3遍，揉脊5遍，捏脊3遍，擦督脈及膀胱經第一側線至皮膚紅為止。
上肢部按揉肩三針、曲池、合谷各1分鐘，拿上肢3遍。
下肢部揉環跳、承扶、委中、陽陵泉各1分鐘，彈撥腹股溝及足太陽膀胱經穴位，搖髖(kuān)關節1分鐘，踝關節被動屈曲及背伸10遍，拿跟腱3遍。
患兒每天治療1次，30次為1個療程，6個療程后觀察療效。
四、治療結果
1、療效標準[1]
1) 痊愈：患肢功能基本恢復，肌力正常，智力正常。
2) 顯效：患肢功能明顯好轉，肌力較正常略差，智力較正常略差。
3) 好轉：患肢功能較原先好轉，肌力略增加，智力略有提高。
4) 無效：癥狀無明顯好轉。
2、結果
本組20例病人中，痊愈2例（10%），顯效12例（60%），好轉4例（20%），無效2例（10%）。總有效率為90%。
五、討論與體會
小兒腦性癱瘓，西醫認為是因腦部病變引起，一般不能治愈，必要時作外科矯形手術，以改善其運動功能[2]。中醫認為該病屬于“五遲”、“五軟”范疇，《醫宗金鑒?幼科心法》云：“小兒五遲之病，多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長，坐不能穩，皆腎氣不足之故。”因此，在治療上運用補脾經、補腎經、揉中脘、摩腹、揉足三里，以健脾和胃、補氣血、補腎；揉氣海、關元，以培腎固本；揉脊、揉百會，以安神益智；擦督脈、捏脊，疏通經脈、調理氣血、培補元氣。因督脈起于小腹內，下出于會陰部，向后行于脊柱的內部，上達項后風府，進入腦內[3]。督脈通腦，故刺激督脈，可改善腦細胞功能及腦的血液供應，增加血液循環。
實驗研究證明，推拿能改善腦血流[4]。雖然腦細胞的損傷是不可逆的，但可以通過對經絡的刺激，反射到大腦皮層，刺激大腦細胞，提高腦細胞的興奮性，起到代償作用。
通過對患肢的推拿治療，幫助患肢被動運動，不但可以改善患肢的血液供應，還可防止肢體畸形。如拿跟腱及踝關節被動背伸，可防止跟腱攣縮。若將痊愈和顯效視為療效肯定，則1歲內就診者療效肯定率達100%，1--3歲就診者療效肯定率為76.9%，3歲以上就診者則療效不肯定。
本組療效肯定率達70%，結果令人鼓舞。治療結果還提示，年齡越小，療效越顯著，而且畸形不明顯，運動功能障礙影響越小，故早期治療是關鍵。因此，為提高腦癱治療效果，提高患兒生活質量，必須重視早期發現，早期診斷和早期治療。
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發表于 2013-6-23 08:22:13
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