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康 堯小兒推拿治療小兒食積案例
摘要 ［目的］了解推拿治療小兒食積的療效。
［方法］使用多種推拿手法治療小兒食積122例，療程均為半個月。
［結果］痊愈96例，有效19例，無效7例，總有效率為94.26%。傷食患者的痊愈率明顯高于脾陽虛和胃陽虛患者（P<0.01），病程不到60天的傷食患者的痊愈率明顯高于病程超過60天的傷食患者（P<0.01）。
［結論］推拿治療小兒食積有較好的療效。
【關鍵詞】食積、推拿、小兒
食積是小兒常見病之一，主要是由于內傷乳食、停聚不化、氣滯不行，影響到小兒的消化功能，使食物停滯胃腸所形成的一種胃腸道疾患。筆者經多年臨床工作證明，運用手法推拿治療，患兒易于接受，并且具有較好的療效。 現報告如下。
1、資料和方法
1.1 臨床資料
食積患兒122例，男67例，女55例；年齡最大8歲，最小5個月，病程最長6個月，最短4天。
1.2 治療方法
手法操作用蔥姜水作介質，上肢取穴均為左手，治療順序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，1日1次，5次為1個療程，治療手法前2次均以瀉法為主，以后均以補法治療。通過以上治療方法2個療程后，記錄療效。
1.2.1 仰臥位：順時針方向摩腹2分鐘，揉中脘、天樞、神闕穴各2分鐘，分推腹陰陽，拿肚角3～5次，補脾土、揉板門500次，推掐四橫紋200次，清六腑30次，按揉足三里10次。
1.2.2 俯臥位：捏脊3～5遍，從下往上拿捏，以皮膚灼紅為宜。
1.3 療效標準［1］
1）痊愈：食積癥狀消失，小兒無哭鬧，大便正常。
2）有效：食積癥狀基本消失，小兒無哭鬧，但大便仍時干時稀。
3）無效：食積仍存在而未見改善。
1.4 統計學處理
使用卡方檢驗，P<0.05表明有顯著性差異。
2、結果
2.1 推拿治療小兒食積的療效
療效情況見表1。由表可知，傷食患者的痊愈率明顯高于脾陽虛和胃陽虛患者（x2=14.676、21.289，P<0.01）。
表1 推拿治療小兒食積療效（略）
2.2 食積病程與療效的關系
病程不到60天的傷食患者的痊愈率明顯高于病程超過60天的傷食患者（x2=7.486，P<0.01）。
表2 食積病程與療效的關系（略）
3、討論
食積是小兒常見的病癥，又是多種疾病的致病因素［2］，食積除誘發消化系統疾病外，還可使機體的血糖和血鈣降低，易誘發小兒驚厥；可使小兒胃失和降，脾失健運，血液生成受阻而導致貧血；還可影響非特異性免疫系統，誘發感染而導致小兒哮喘等。因此小兒食積越來越受到大家的重視。
小兒食積在臨床上以飲食不能消化、噯氣酸餿、肚腹脹滿、大便干燥或時干時稀、舌苔厚膩、脈滑為主要表現。若積滯日久化熱后，還可出現夜臥不寧、睡喜伏臥、輾轉反側、手足心熱、排氣惡臭等癥狀。食積在嬰幼兒中發病率較高，多由于小兒飲食不知自節，或喂養不當，或過食生冷瓜果及難以消化的食物，造成食物停滯于腸胃，損傷脾胃而形成的。每食必給以高蛋白、高熱量。過于溺愛，常刻意投其所好，亂投雜食，或養成偏食習慣，導致營養過剩，超過了脾胃的正常負荷，結果形成宿食停滯。在食積的基礎上，如還強迫進食，長期則形成惡性循環，食積“脾胃虛弱”，兩者互為因果，相互影響，久則發生疳積。
由于食積主要是積滯損傷脾胃，而致脾胃運化失司，積聚留滯于中與脾胃虛弱互為因果［3］，故通過推拿止瀉、消食導滯、疏調腸胃積滯，并用捏脊法扶正祛邪以振奮陽氣、補脾經，按揉足三里，以健脾開胃、消食和中。另外，在對患兒進行推拿治療的同時，還通過適當地控制患兒的飲食，以免加重病情或轉化為疳證。結果表明，使用推拿手法有效率達94.26%（115/122）。脾陽虛和胃陽虛食積病情相對較重，使用本文推拿手法效果明顯不如傷食患者；病程較長的患者，估計因消化不良大大影響患兒的體質，也增加了治療的難度，結果提示，病程較短的傷食患者的痊愈率明顯高于病程長的傷食患者。
小兒處在生長發育時期，需不斷增加營養物質，但其生活不能自理，乳食不知自節，若乳食無度、過食肥甘生冷和難以消化的食物均可損傷睥胃，導致乳食停滯，脾胃不和，升降失調，積而不清致食積。因此，在日常生活中，應以預防為主，以限量飲食，不突然改變患兒的飲食習慣及性質，減少食前食后的活動量，避免腹部受涼等，則此類病證往往可以避免。食積的治療，應根據患兒食積的久暫、體質強弱、正氣損傷程度等情況綜合考慮，推拿不失為其中的一種較好選擇。
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發表于 2013-7-4 10:02:13
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