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康 堯小兒推拿傳人王德敏：十穴推拿法治小兒濕疹
嬰幼兒濕疹是臨床常見且發病率較高的皮膚病，有劇烈瘙癢、慢性病程、反復發作、難以治愈等特點。拇中指十穴小兒推拿法是以中醫的臟腑、經絡學說為基礎，以醫者的手為工具，在小兒體表穴位或一定部位施行特定的補瀉手法，以調和營衛氣血及臟腑功能，使郁于肌膚濕毒之邪得以祛除。
診斷標準
小兒推拿發病急，皮損色紅灼熱，瘙癢不休，破津溢水，頃刻散開，心煩、口渴、便干、尿黃，苔黃或黃膩，脈濡滑。
適應證
小兒推拿 出生后４０天以上，３周歲以下的嬰幼兒急性濕疹及慢性濕疹急性發作，中醫辨證屬濕熱浸淫型，病情程度輕、中，重者。癥狀：起病較急，可發生于身體任何部位，全身泛發或限局于一處，常對稱分布，皮疹呈多形性，可見紅斑，丘疹、丘皰疹，水皰，糜爛、搔痕、結痂等，滲出明顯，瘙癢劇烈。
禁忌證
推拿治療本病一般無明顯禁忌證，小兒推拿但對患有疥瘡、骨折、潰瘍出血及各類重證感染性疾病者，則暫不宜接受本法治療。
操作方法
一、操作步驟
１、穴位處方 ①手陰陽；②脾土；③八卦；④四橫紋；⑤小天心；⑥外勞宮；⑦乙窩風；⑧天河水；⑨六腑；⑩風市。
２、操作手法
①分陰陽。部位：掌根橫紋部，小兒推拿拇指側為陽池，小指側為陰池。手法：分推法。術者以兩手食指固定患兒掌根之兩側，中指托患兒手背，用兩拇指自掌后橫紋中間向兩旁分推。時間：３分鐘。
②清補脾土。小兒推拿部位：拇指橈側，指根至指尖。手法：推法，應先清后補。時間共５分鐘（即清３分鐘，補２分鐘）。術者以左手握患兒之手，將患兒拇指伸直，自患兒魚際向拇指端直推稱清法，再以拇指端按壓患兒拇指端，使其彎曲，以右手拇指偏峰自魚際、拇指根、指尖返回魚際處為補。
③小兒推拿逆運八卦。部位：手掌內，以掌心為中點，作１圓圈，其半徑為１寸。手法：運法。術者以左手持患兒左手，使掌心向上，然后用右手拇指端外側逆時針方向逆運。時間：２分鐘。
④推掐四橫紋。部位：食、中、無名、小指掌面第一指間關節橫紋處。手法：先推后掐。術者以左手拿定患兒左手，掌心向上，４指并攏以右手拇指橈側從食指橫紋處開始依次到小指橫紋處，稱推四橫紋。右手拇指甲自食指橫紋至小指橫紋依次掐之，稱掐四橫紋。時間：推３分鐘，掐３次。
⑤揉小天心。部位：掌根部，大橫紋之前，陰池、陽池之間。手法：揉法。術者先以左手托住患兒之手，使掌心向上，以拇指或中指端揉之。時間：３分鐘。
⑥揉外勞宮。小兒推拿部位：在手背，位于第３、４掌骨交接處凹陷中。手法：揉法。使患兒掌心向下，以右手中指端按定此穴揉之。時間５分鐘。
⑦揉乙窩風。部位：手背腕橫紋中央之凹陷中。手法：揉法。術者令患兒掌心向下，使手腕向上屈，再以右手拇指或中指揉之。時間：５分鐘。
⑧清天河水。部位：前臂掌面，自大橫紋中央至肘橫紋中央一直線。手法：推法。術者以左手持患兒之手，使掌心向上，食指在下伸直，托患兒前臂，再以右手拇指側面或食中二指正面，自掌根大橫紋中央推至肘橫紋之中點。時間：３分鐘。
⑨推六腑。部位：前臂尺骨下緣，從肘尖至尺側大橫紋頭。手法：推法。術者以右手食、中二指面自肘尖推至大橫紋。時間：３分鐘。
⑩揉風市。部位：股外側膝上七寸，雙手自然下垂，中指尖所止之處。手法：揉法。術者以右手或左手拇指按在患兒左腿風市穴位，揉之。時間：２分鐘。
注：小兒推拿３個月以上嬰幼兒可采用捏脊手法治療。
二、治療時間及療程
每日１次，每次３０分鐘，３周為ｌ療程。如１療程未獲痊愈者，可進行第２療程治療，期間不休息，至痊愈止。
三、關鍵技術環節
１、小兒推拿手法要求：均勻、柔和、輕快、持久，從而深透入內，以調節臟腑、氣血、陰陽，使之復歸于平衡。
２、施行手法時用力輕重：年齡在１歲以內，手法宜輕，年齡越大，手法則宜重；體質瘦弱者手法較輕，體質強壯者、肥胖者手法稍重；病情較輕者，手法較輕柔，病情較重者，手法較重，操作時需靈活掌握。
３、施行手法時間長短：從手法種類來說，推法、揉法一般操作為１００～２００次／分鐘，運法一般操作為８０～１２０次／分鐘，捏法掐法則次數最少，一般為１～５次，捏脊常作３～６遍。從穴位或部位來說，一般每個穴位或部位操作１～３分鐘，１次治療的整個過程大約需３０～４０分鐘，但因各人手法熟練程度不同可稍有不同。從年齡角度來看，２～６個月每穴每次操作１～４分鐘，６～１２個月每次每穴操作３～５分鐘；１～３歲每次每穴操作３～７分鐘。
４、常用手法及補瀉法：共有４種手法即推法、揉法、運法、捏脊法均采用瀉法。
四、治療期間注意事項
１、盡量采用母乳喂養。
２、濕疹患兒及哺乳期母親均應忌食辛辣、魚蝦、牛羊肉等發物。蔬菜中韭菜、香菜也屬辛發之品，忌食。飲食宜清淡。
３、哺乳患兒勿過飽，添加輔食時，在給量上要由少到多，種類上宜一種一種地加，使孩子慢慢適應，也便于家長觀察何種食物容易引起過敏。對于患病的孩子添加蛋黃應推遲到６個月為宜，以免加重胃腸負擔而加重病情。
４、皮損部位忌摩擦及用水洗，否則易使病情加重或蔓延，結痂處可用植物油輕輕洗滌，且忌用熱水燙洗或接觸肥皂類。
５、患兒衣著應以寬松、柔軟淺色的純棉織品為佳，不宜穿蓋過多過暖，熱則易癢。
６、患病期間暫不宜接種牛痘、卡介苗，以免發生不良反應。
五、可能的意外情況及處理方案
治療期間５～７天，部分患兒皮損程度有加重趨勢，此乃推拿后腠理散發，毒邪外出之佳兆，大約１０天皮損程度漸好至痊愈。
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發表于 2013-10-11 16:36:47
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