準(zhǔn)媽媽在孕期如何安全用藥

Jenny · 發(fā)表于 2007-10-17 09:45:10

　　每對夫婦都希望擁有一個健康、活潑、漂亮、聰明的小寶寶，越來越多的準(zhǔn)媽媽開始注意孕期的用藥問題，因為大家都了解孕期用藥不當(dāng)，會對胎兒的健康成長有影響。因此，孕婦在整個妊娠期間，應(yīng)慎重服藥。
　　哪些藥物會影響胎兒發(fā)育
　　妊娠期用藥，藥物大多數(shù)經(jīng)過胎盤進入胎兒體內(nèi)，也有一些經(jīng)羊膜進入羊水后被胎兒吞飲。但胎兒的肝臟解毒功能低而有限，腎臟排泄藥物的功能相對也差，這樣就延長了藥物在體內(nèi)的停留時間，對胎兒的毒性危害可想而知。
　　一般脂溶性化合物、藥物離子等比較容易通過胎盤，擴散到循環(huán)系統(tǒng)。下面介紹幾類妊娠期常用的藥物，供參考。臨床經(jīng)驗表明，目前孕婦服用下列幾種藥物會影響胎兒發(fā)育：
　　● 抗生素類，如四環(huán)素，常規(guī)劑量就可導(dǎo)致胎兒牙齒、骨質(zhì)發(fā)育不良，大劑量還可誘發(fā)致命的肝脂肪變性。
　　● 解熱鎮(zhèn)痛藥類，如阿斯匹林、非那西丁，孕婦服用后很可能造成胎兒的骨胳畸形，神經(jīng)系統(tǒng)或腎臟畸形，有的導(dǎo)致新生兒溶血，引起頭部血腫等出血傾向。
　　● 激素類，如雌激素造成上肢短缺，女嬰陰道腺病，男嬰女性化。
　　● 降糖類藥，如優(yōu)降糖、達美康、甲苯磺丁脲等可導(dǎo)致胎兒畸形或死亡。
　　許多人把維生素當(dāng)成安全藥、營養(yǎng)藥，但維生素能導(dǎo)致畸胎，則往往被人們忽視。
　　● 維生素A可破壞胎兒軟骨細(xì)胞導(dǎo)致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、腦畸形。
　　● 維生素D使胎兒血鈣增高，易導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育低下。
　　● 據(jù)報道，孕期內(nèi)大量服用維生素C、B也可導(dǎo)致畸胎。
　　● 中草藥用之不當(dāng)，對胎兒發(fā)育也有不良影響。許多藥物可通過母體血管流經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，對胎兒產(chǎn)生不良影響。有些藥物則可能直接導(dǎo)致胎盤功能降低，影響胎兒的正常發(fā)育。
　　孕婦如果用藥不當(dāng)，往往會引起流產(chǎn)或使胎兒患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般都發(fā)生在妊娠期的頭三個月內(nèi)，特別是前8個星期內(nèi)最為突出。
　　在這個重要階段，如果孕婦用了某些藥物，一些組織和器官的細(xì)胞就會停止生長發(fā)育，從而導(dǎo)致胎兒身體殘缺不全，出現(xiàn)畸形。藥物導(dǎo)致胎兒畸形的原因主要有基因突變，染色體畸變，蛋白質(zhì)合成障礙，干擾細(xì)胞的分裂，營養(yǎng)、代謝失常。藥物對胎兒的影響程度，主要取決于藥物的性質(zhì)、劑量、療程長短、毒性的強弱、胎盤的滲透性以及胎兒對藥物的敏感性等因素。
　　孕婦如何選擇用藥途徑
　　妊娠期間，即使對母體不造成危害的藥物，對胎兒也可能產(chǎn)生損害作用。這主要是由于胎兒的器官功能尚不完善的緣故。為了保障母子的安全，孕產(chǎn)婦的用藥必須謹(jǐn)慎、合理。應(yīng)盡量少用或不用藥。必須用藥時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切不可濫用。
　　● 口服藥
　　口服藥是孕婦最常使用的劑型。孕期由于消化液的分泌量減少，胃腸蠕動功能減退，使胃的排空時間延長，大約由正常的50分鐘延長到80～120分鐘，食物通過小腸的時間自然也延長，導(dǎo)致藥物的血濃度高峰值時間推遲。而小腸吸收藥物的量卻有所增加。
　　● 肌肉注射藥物
　　肌肉注射藥物較口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循環(huán)減慢，延緩了藥物的吸收。霧化吸入常用于治療上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心輸出量及每分鐘呼吸量分別增加40%及50%，所以對噴霧劑的吸收量大大增加。

Jenny · 發(fā)表于 2007-10-17 09:45:38

　● 外用藥　　外用藥有滴入、含漱、涂、擦、洗劑，妊娠期由于皮膚、粘膜的血液供應(yīng)增加，對藥物的吸收速度自然也加快，吸收量也會提高。
　　孕婦安全服藥應(yīng)注意的事項
　　新婚夫婦千萬不要使用安眠藥
　　有的年輕人結(jié)婚后，由于操勞和生活不習(xí)慣等原因，常常出現(xiàn)失眠、乏力、頭昏、目眩等癥狀，甚至出現(xiàn)精神上的疾病而影響正常的婚后生活。也有的男青年犯有早泄毛病，性生活不理想。有的新婚夫婦就采用安眠藥調(diào)解各種癥狀。這種做法對懷孕是十分有害的。
　　為了避免影響雙方的生育能力，新婚夫婦或準(zhǔn)備懷孕的夫婦千萬不要服用安眠藥。一旦發(fā)生失眠現(xiàn)象，最好采取適當(dāng)休息、加強鍛煉、增加營養(yǎng)、調(diào)節(jié)生活規(guī)律等方法來解決。
　　對媽媽無害的藥物可能對胎兒有害
　　在整個妊娠期間，即使對母體不致造成危害的藥物，對胎兒卻可能產(chǎn)生損害作用。這主要是由于胎兒的器官功能尚不完善的緣故。例如，當(dāng)胎兒肝臟中缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶時，不能將藥物的代謝產(chǎn)物與之結(jié)合，從尿中排出。又如胎兒腦屏障的滲透性較高，藥物容易透過腦屏障在腦中積聚。再如胎兒腎臟的功能較低，對藥物的排泄緩慢，也容易發(fā)生蓄積中毒。因此以下藥物應(yīng)避免使用：如催眠藥、抗生素、抗瘧藥、縮瞳藥、安定藥等。
　　分娩前兩周內(nèi)用藥不能忽視
　　對孕婦于分娩前兩周內(nèi)的用藥，同樣不能忽視。因為有的藥物能使胎兒心動過緩或心動過速，進而發(fā)生驚厥、發(fā)紺、呼吸抑制等現(xiàn)象；也有的會抑制新生兒的造血功能或引起嚴(yán)重的黃疸與溶血性貧血；還有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖；甚至有的還會導(dǎo)致胎兒死亡。所以應(yīng)用藥物時要特別慎重。藥物可以影響該階段胎兒的大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、外生殖器官的發(fā)育。
　　孕婦于懷孕最后1周用藥應(yīng)特別注意
　　孕婦在懷孕的最后1周用藥應(yīng)特別注意，因為某些藥物在胎兒分娩時會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。胎兒成為新生嬰兒時，必須完全承擔(dān)藥物代謝和消除的負(fù)擔(dān)，但此時嬰兒的不完善代謝系統(tǒng)，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，所以藥物可在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過量的表現(xiàn)。
　　對于早產(chǎn)兒，其代謝作用更不成熟，危險性就會更大。
　　BOX
　　保證用藥安全有效應(yīng)注意的問題(小標(biāo))
　　在保證用藥的安全有效方面還應(yīng)注意以下幾個問題：
　　● 防止濫用藥物、盡量少聯(lián)合用藥；
　　● 按藥品說明書使用時，不可忽視藥品包裝上的注意事項；
　　● 衡量使用某個藥物時，不能僅看它的使用和用途，其注意事項則更顯得重要，它是安全有效用藥的保證，以防止藥物過敏。
　　BOX
　　準(zhǔn)媽媽面臨藥物使用的問題(小標(biāo))
　　● 即使已經(jīng)鼻涕直流、不斷咳嗽，準(zhǔn)媽媽也忍著不愿吃藥；
　　● 準(zhǔn)媽媽因為不知道自己懷孕了，所以就吃了藥；
　　● 準(zhǔn)媽媽為慢性疾病患者，需要長期服藥，因此擔(dān)心藥物對胎兒健康造成影響。
　　為了保證孕婦和胎兒的健康，最好是有計劃的懷孕(懷孕初的癥狀和感冒有些類似，很可能會服用一些感冒藥)，這樣就可以盡量避免在不知道懷孕的情況下服用了一些藥物。同時，在整個孕期中，如果出現(xiàn)問題，醫(yī)生建議用藥治療，準(zhǔn)媽媽也不要怕藥物對胎兒有影響而忽視醫(yī)生的建議，因為懷孕期間并不是所有藥物都會對胎兒有影響，要遵醫(yī)囑服藥。

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