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過去人們常說“生孩子哪有不疼的”，即婦女生孩子就必須要忍受疼痛。不可否認，產痛是分娩時的一種生理現象，主要由于子宮肌肉陣發性收縮，使子宮肌纖維拉長或撕裂,子宮血管受壓，導致組織缺血缺氧，激惹神經末梢，產生電沖動，沿腰骶部神經傳遞至脊髓，再上傳到大腦痛覺中樞。其次，胎兒通過產道時壓迫產道，造成子宮頸、陰道及會陰的損傷、牽拉而產生疼痛。此外，產婦緊張、焦慮、恐懼的心理可引起內分泌的改變，產生一些致痛物質。
分娩痛不僅給產婦帶來痛苦，更重要的是給母親和胎兒帶來不利的影響。
首先，疼痛使得副交感神經反射導致呼吸加深加快，產婦因疼痛而喊叫、喘氣，引起過度通氣，可引起呼吸性堿中毒。母體血紅蛋白釋放氧量降低，使胎盤氧氣交換下降，導致胎兒缺氧。產婦大量出汗、進食少，可導致脫水、酸中毒。
緊張疼痛綜合征使母體內分泌改變, 產生的一些物質可影響子宮有效的收縮，使產程延長。
疼痛給產婦造成的心理創傷難以愈合，產后易發生抑郁癥。
所以，分娩疼痛雖然有其生理及心理學基礎，但不是天經地義要去忍受的。婦女有權享受安全、幸福的分娩服務，分娩鎮痛是現代文明的標志，也是促進母嬰安全的一個重要手段。
對分娩鎮痛的要求
①對產程無影響或可加速產程；
②對母嬰無害；
③起效快，作用可靠，能達到全產程（約10小時左右）的鎮痛，方法簡便；
④產婦需清醒，能配合分娩。
分娩鎮痛的方法
非藥物鎮痛，如產前教育、心理勸導、肌肉放松、產程中調節呼吸。
呼吸鎮痛：在第一產程早期，采用胸式呼吸，要深而慢，宮縮開始和結束時用鼻子吸氣，用口呼氣，間歇時停止。在第一產程末，呼吸快而淺；第二產程時深吸氣后屏氣。也可由丈夫或陪伴的助產士按摩下腹部、腰骶部，再與呼吸法相結合。
壓迫止痛法：用手指壓迫髂前上嵴、髂嵴或恥骨聯合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部。
電磁刺激：采用神經電刺激儀HANS，HANS儀器在產程中鎮痛。
水針鎮痛：在第5腰椎棘突劃一縱形中線，左右旁開2cm，再向下2cm，共4個注射點，經皮內注射無菌注射用水0?5ml形成1?5cm的皮丘。
藥物鎮痛：
①根據產程的不同階段可用杜冷丁100mg肌肉注射，安定10mg靜脈注射，曲馬多100mg肌
肉注射。
②笑氣吸入：50％的笑氣+50％的氧氣吸入，鎮痛效果較好。
③會陰局部阻滯麻醉。
④連續硬膜外麻醉鎮痛。
但是藥物鎮痛有時會有一些副作用。
①血壓降低：如錐管內鎮痛平面過高，則引起交感神經阻滯，外周血管擴張，可使胎兒
宮內缺血缺氧。
②運動阻滯：與藥物用量過多、反復多次給藥有關，使產程延長，手術產率增高，產后
出血率增高，胎兒、新生兒缺氧率增高。
③影響胎盤血流，也見于錐管內鎮痛，與產婦血壓下降或血容量相對不足有關。
分娩鎮痛的方法有這么多種,應該怎樣選擇呢?總而言之，應根據產程的進展情況及產婦的不同需求來選擇，盡量選用非藥物的鎮痛方法，這樣對產婦和胎兒的副作用最小。如果還是疼痛難忍,再選擇藥物性鎮痛。 |
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發表于 2008-12-23 14:55:56
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