環(huán)境因素包括出生前的子宮環(huán)境和出生后的外界自然環(huán)境。前者對(duì)胚胎發(fā)育影響很大，后者 對(duì)人的個(gè)體在整個(gè)一生中發(fā)育生長(zhǎng)過(guò)程構(gòu)成極大的影響。人的許多生理、心理和智力特性都 是在后天逐漸形成的，環(huán)境的優(yōu)劣、直接影響遺傳基因的表達(dá)。在所有先天缺陷中遺傳因素 起決定性作用的占２５％，環(huán)境因素起決定性作用的占１０％。?

    社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、思想意識(shí)和文化道德觀念對(duì)優(yōu)生所起的作用和影響也是十分重要的，進(jìn) 步的思想、文化和道德觀念以及發(fā)達(dá)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況將促進(jìn)健康水平和人口素質(zhì)的提高、推 動(dòng)優(yōu)生工作的開(kāi)展。隨著人們物質(zhì)文化生活水平的提高，有關(guān)家庭生育的道德觀念、婦女兒 童保健工作、計(jì)劃生育工作、產(chǎn)前保健、優(yōu)生優(yōu)育的政策等使出生缺陷率和嬰死亡率逐漸下 降。?

二、優(yōu)生的措施 ?

    優(yōu)生措施主要分為兩大類：一類是以予防性（消極性）優(yōu)生為目的，如遺傳咨詢、婚前檢查 、人工流產(chǎn)等。另一類則屬優(yōu)生的措施，如遺傳工程、體外受精和胚胎移植等。相對(duì)而言， 前一類措施出現(xiàn)較早且較易實(shí)行。?

１?搞好遺傳咨詢 禁止近親結(jié)婚 ?

    遺傳咨詢是指由咨詢醫(yī)師或從事醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的專職人員對(duì)遺傳病患者及親屬所提出的有關(guān)其 疾病的全部問(wèn)題進(jìn)行解答的過(guò)程。遺傳咨詢可分為婚前咨詢、產(chǎn)前咨詢，或其他方面的咨詢 ，如某些先天性畸形能否遺傳后代等。醫(yī)失進(jìn)行咨詢解答的步驟可分為：明確診斷；分析疾 病的遺傳方式；向咨詢者及其親屬提出各種可供選擇的建議三個(gè)步驟。?

    遺傳咨詢時(shí)間總的原則是宜早不宜晚。首先是擇偶咨詢即婚前咨詢。知道自己的家族中有遺 傳病史、應(yīng)在婚前檢查中如實(shí)地告訴醫(yī)生，以便通過(guò)雙方染色體的檢查，來(lái)判斷婚后是否會(huì) 生畸形兒。如果雙方染色體的重視組合會(huì)導(dǎo)致遺傳病的延續(xù)，那么，是結(jié)合還是分手，應(yīng)該 科學(xué)地、慎重地考慮。?

    其次是孕前咨詢。夫婦雙方中一方有遺傳病家族史或已生過(guò)一個(gè)先天性畸形兒，應(yīng)在準(zhǔn)備懷 孕前去咨詢。有的遺傳病與環(huán)境、季節(jié)有關(guān)系，醫(yī)生會(huì)對(duì)何時(shí)懷孕有利提出具體意見(jiàn)。另外 ，有些遺傳病需要在孕前做必要的治療，或服一些藥品對(duì)胎兒發(fā)育有利，因此，孕前先去咨 詢，遵照醫(yī)生的囑咐懷孕是會(huì)有利于優(yōu)生的。?

    再有孕早期及時(shí)咨詢，懷孕后應(yīng)該在一、兩個(gè)月時(shí)去咨詢，最晚不超過(guò)三個(gè)月。孕早期咨詢 ，醫(yī)生可以通過(guò)詢問(wèn)妊娠反映，做必要的檢查來(lái)判斷胎兒是否正常。如果正常，但仍需要繼 續(xù)觀察監(jiān)護(hù)胎兒發(fā)育情況；如果出現(xiàn)異常，早期引產(chǎn)對(duì)孕婦身體的影響會(huì)小一些。?

    由此可見(jiàn)，在懷孕四五個(gè)月以后再去做遺傳咨詢是為時(shí)太晚了。因?yàn)橛械臋z查要待一兩個(gè)星 期后才能做出診斷。診斷后如果需要引產(chǎn)，胎兒大了，對(duì)孕婦健康影響就更大了。?

咨詢者應(yīng)該事先為遺傳咨詢作一些準(zhǔn)備，以便醫(yī)生作出正確地診斷，準(zhǔn)備的內(nèi)容包括：?

    說(shuō)明自己的情況：結(jié)婚否、生育否、懷過(guò)幾次孕、有過(guò)流產(chǎn)否（自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)）、孩 子的身體狀況、本人健康狀況、丈夫（妻子）的情況、夫婦是否為近親血緣。?

    說(shuō)明男女雙方的家族史，包括父母、兄弟姐妹、叔、舅、姑、姨及堂表兄弟姐妹的健康情況 ，是否有近親結(jié)婚，是否患有遺傳病或先天缺陷、是否生過(guò)畸形兒等。?

    男女雙方的母親生過(guò)幾胎、成活幾人，目前健康情況如何，有無(wú)死胎或死產(chǎn)。?

    如果有遺傳病家族史，需要說(shuō)明哪些家族成員患遺傳病、癥狀是什么、健康狀況、何時(shí)死亡 。?

    倘若咨詢者已生過(guò)一個(gè)畸形兒，那么應(yīng)告訴醫(yī)生。你在妊娠早期（１～３個(gè)月）、中期（４ ～６個(gè)月）、后期（７～９個(gè)月），是否受到過(guò)輻射、是否服過(guò)藥物、營(yíng)養(yǎng)狀況如何、精神 狀態(tài)怎樣等整個(gè)妊娠期間的情況。醫(yī)生將根據(jù)這些情況并通過(guò)必要的檢查手段，來(lái)回答咨詢 者的問(wèn)題，提出科學(xué)的合理的建議。?

    我國(guó)婚姻法明確規(guī)定：“直系血親和三代以內(nèi)帝系血親禁止結(jié)婚”。其中血親是指凡有血緣 關(guān)系的親屬，禁止近親結(jié)婚的目的是為了優(yōu)生。?

一級(jí)親屬：父母和親生子女及同胞兄妹之間。他們有１／２的基因相同，近親系數(shù)為０?２ ５。?

二級(jí)親屬：祖父母和孫代，外祖父母和外孫代，有叔伯舅嬸姑與侄甥之間。他們有１／４基 因相同，近親系數(shù)為０?１２５。?

三級(jí)親屬：堂表兄妹之間。他們有１／８基因相同，近親系數(shù)為０?０６２５。?

    血緣關(guān)系越近，婚后子女具有相同的某些隱生遺傳病的病變基因的雜合子相遇機(jī)會(huì)越多，易 出現(xiàn)隱性病變基因的純合，使隱性遺傳病患者增加。據(jù)報(bào)導(dǎo)：近親結(jié)婚比非近親結(jié)婚者遺傳 性疾病的發(fā)病率高１０倍（如先天性心臟病，精神分裂癥等）、智力障礙者高４倍、智；和 低下者高３?５倍、乳幼兒死亡率高１－２倍。?